中西医结合治疗冠心病室性早搏121例临床分析

青海省中医院麻醉科 （青海 西宁810000） 曲 宁

中西医结合治疗冠心病室性早搏121例临床分析

青海省中医院麻醉科 （青海 西宁810000） 曲 宁

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年12月—2011年11月本院住院冠心病室性早搏患者121例，分为观察组和对照组。观察组患者61例，男性28例，女性33例，年龄51～75岁，平均年龄 （62.31±1.42）岁；病程1.2～26.0年，平均病程 （12.32±0.36）年；室性早搏Ⅱ级24例，Ⅲ级21例，Ⅳ级16例。对照组患者60例，男性32例，女性28例，年龄52～74岁，平均年龄 （64.25±1.15）岁，病程0.6～24.0年，平均病程 （13.43±0.57）年；室性早搏Ⅱ级23例，Ⅲ级22例，Ⅳ级15例。所有患者均符合 《实用内科学》制定的冠心病和室性早搏的诊断标准，室性早搏分级符合Lown分级；排除标准：肝、肾等重要脏器功能障碍患者；其他心脏病、其他系统疾病导致的室性早搏者；严重心功能障碍和精神疾病者。2组患者性别、年龄、病情和室性早搏分级等方面比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者入院后均食用低盐、低脂食物，采用营养心肌、抗凝、抗血小板、降脂和控制感染等治疗方法。对照组患者服用心律平，每次0.15g，每日3次。观察组患者在对照组基础上加服炙甘草汤，方剂为：炙甘草15g、黄芪20g、人参10g、桂枝10g、生姜30g、生地60g、麦冬30g、阿胶10g、甘松10g、五味子7g、丹参30g、桃仁10g、红花10g和大枣12枚，煎好取汁，1日1剂，服用2个月后检测患者动态心电图变化，判定疗效及观察不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准 显效：临床症状消失，24h动态心电图监测早搏减少85%以上；有效：临床症状显著改善，24h动态心电图监测早搏减少50%～84%；无效：用药前后动态心电图监测早博无变化。

1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0软件分析数据，24h动态心电图期前收缩次数以±s表示。组间比较采用t检验，2组患者疗效和不良反应发生率比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组患者24h动态心电图期前收缩次数比较 观察组与对照组患者治疗前24h动态心电图期前收缩次数分别为（478.3±87.5）和 （469.5±87.5）h－1，治疗后24h动态心电图期前收缩次数分别为 （237.6±87.5）和 （387.4±87.5）h－1，2组患者治疗后24h动态心电图期前收缩次数均明显降低，观察组患者治疗后24h动态心电图期前收缩次数明显低于对照组 （P＜0.05）。

2.2 2组患者临疗效比较 观察组患者显效、有效和无效分别为33、21和7例，总有效率为88.52%，对照组患者显效、有效和无效分别为22、20和18例，总有效率为70.00%，2组患者总有效率比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。

2.3 2组患者不良反应发生率比较 2组患者治疗前后各种血尿化验及肝肾功能检查无异常。观察组患者中出现恶心呕吐1例，头晕1例，不良反应发生率为3.28%；对照组患者中出现胃肠道反应3例，心动过缓2例，窦性心动过缓3例，不良反应发生率为13.33%。2组不良反应发生率组间比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病室性早搏临床主要表现为胸闷、心悸、无力和气短，严重者可出现短阵或持续室性心动过速而发生昏厥、心衰和休克等。抗心律失常药心律平是临床治疗本病使用较多的药物，但心律平可使窦房结和心脏传导功能受到抑制，进而致窦性心动过缓与不同类型的传导阻滞，因此临床使用可诱发或加重心律失常。西医常规方法治疗冠心病室性早搏效果虽确切而快速，但复发率较高，且疗程长，并发症多。近年来研究发现：中西医结合治疗冠心病房室性早搏具有较好的疗效。本组患者所用中药方剂炙甘草汤，方中炙甘草、黄芪和人参大补心气，鼓动血脉；炙甘草还具有明显的抗心律失常、降血脂和抗血小板聚集作用；桂枝、生姜温阳通脉；生地、麦冬和阿胶滋阴复脉；甘松开郁散滞，舒理肝脾之气；五味子益气养阴、宁心安神；丹参有抗血小板聚集和镇静作用，可扩张冠状动脉，改善微循环，保护心肌；桃仁、红花活血化瘀，使瘀祛络通；红花中含有红花油，大枣调和营卫，诸药合用可益气养阴，补血复脉，阴阳调和，气足血畅，脉行正常，心悸自愈。增加冠脉血流量使气血充足，心之动悸、脉之结代者恢复正常。中西医结合治疗冠心病室性早搏效果较好，可明显改善患者症状，减轻患者痛苦，不良反应少，值得临床推广应用。