火针治疗鸡眼42例疗效观察

王雅萍，刘远东

(太原市类风湿病医院，山西太原 030006)

鸡眼是一种物理性皮肤病，是由于长期摩擦和压迫引起的皮肤角质增生性损害，好发于手脚受压或着力部位，如脚掌的前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，偶见于趾背。损害多单发，豌豆大小，表面光滑或略隆起，界限清楚，呈黄色，中心有倒圆锥状的角质栓嵌入真皮乳头层，压迫神经末梢，故行走或站立时引起疼痛。鸡眼治疗比较困难，不易根治。近3年来，笔者运用火针治疗鸡眼42例，现报道如下。

1 临床资料

全部42例均为2009年7月至2011年6月太原市类风湿病医院针灸科门诊患者，均依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］进行诊断。其中男性35例，女性7例，年龄18～54岁，平均34.4岁;病程最短3月，最长5年，平均24.3月;单足发病者31例，双足发病者9例，单手掌发病者2例;治疗前用过冷冻或鸡眼膏等药物贴敷者28例，未进行其他任何治疗的14例。

2 治疗方法

根据病变部位选取不同体位，尽量让患者感到舒适。若是手部鸡眼，患者取端坐位或仰卧位，手掌放平;若是足部鸡眼，患者取端坐位或仰卧位，足部抬高，使鸡眼表面处于水平位。助手将患者手或足固定在床边，摆放出最佳施术位。鸡眼部常规消毒后，根据病灶大小选用粗或中粗号火针(长约5 cm左右，粗似缝衣针为宜)，医者左手持酒精灯(酒精灯内酒精装1/3即可)，右手以握笔式持火针，灯火紧靠病灶处约1 cm左右为佳。在酒精灯外焰部分先加热针体，然后将针缓缓提起烧灼针尖部，直至针尖(约火针前端1～1.5 cm)烧红至白炽后(约1 min左右)，迅速将针刺入鸡眼中间部位，深达根部，此时针下阻力增加，有落空感立即出针。针刺不宜过深，以不超过鸡眼基底部为宜。出针后用消毒干棉球按压针孔，以减轻患者疼痛，促使针眼更快愈合。治疗完毕碘伏严格消毒，无菌纱布包扎。一般中、小鸡眼1针即可，若较大可在病灶周围向根底作多向透刺3～5针，每周1次，连续治疗3次后进行疗效评定。嘱患者5 d内患处不能着水，穿合脚、能够吸收冲撞力或损伤力的鞋;避免穿太紧的袜子，给脚提供一个良好、健康的环境;每天洗脚，保持清洁。

3 结果

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈:皮损消退;好转:皮损消退30%以上，压痛减轻;未愈:皮损无变化或消退不足30%。本组42例，治愈37例，好转5例，有效率达100%。随访1年无复发。

4 典型病例

患者男，21岁，右足拇趾内侧、右足3、4趾间、左足2、3趾间均有1硬结2年余，曾用鸡眼膏外敷，效果欠佳，现疼痛剧烈，活动受限，遂就诊。3个硬结均为黄豆大小，圆形，稍高于皮肤，中央呈浅黄色，周围颜色较深，表面光滑，触之坚硬，压痛明显，诊断为鸡眼。火针治疗1次后右足拇趾内侧及左足2、3趾间的鸡眼逐渐枯萎，皮损基本消退。治疗2次后痊愈。随访1年无复发。

5 讨论

祖国医学对鸡眼病早有记载。《圣剂总录》论曰“肉刺者，生于足趾间，形如硬胝，与肉相附，隐痛成刺，由靴履急窄，相磨而成，俗呼为鸡眼是也。”又有《诸病源候论》云:“脚趾间生肉如刺，谓之肉刺。肉刺者，由著靴急，小趾相揩而生也”。中医认为鸡眼是由于足部长期受压，气血运行不畅，肌肤失养导致气滞血瘀，又外感毒邪，湿热下注，内外相搏，外溢肌肤所致。瘀血、湿毒均为阴邪。治宜局部取阿是穴，软坚散结生新，祛瘀解毒止痛。

火针疗法，古称“焠刺”、“烧针”等，是取特制的粗针，用火将针尖烧红后迅速刺入穴位或一定部位，以治疗疾病的一种方法。通过加热的针体经腧穴将火热直接导入人体，这种被导入的火热通过腧穴、经脉在人体内可以直接激发经气，鼓舞血气运行，温壮脏腑阳气，激发脏腑功能，起到散寒除湿，化痰通络之功。火针治疗鸡眼主要是依照天人合一法则，火针借助自然界的阳气携自身高温进入体内，可温壮阳气，驱散内寒，使属阴的瘀血、湿毒等邪气，得火热之力而化，兼可开门驱邪，给阴邪以出路，从而达到治疗目的。火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变组织被灼至碳化，使粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环随之改变。现代有关临床研究报道指出，以火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，重新修复受损组织和神经。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994.