医学高职生理学“主题教学”模式探讨

林莉

（漳州卫生职业学院，福建 漳州363000）

医学高职生理学“主题教学”模式探讨

林莉

（漳州卫生职业学院，福建 漳州363000）

本文旨在分析主题教学的优越性，探讨主题教学在医学生理学教育中的应用，并附实际案例说明。

主题教学；生理学；教学方法

主题教学（Thematic instruction）或称跨学科教学（Inter disciplinary instruction），起源美国，指当多个学科内容相互联系时，围绕某一主题开展教学。具体是指教师根据课程标准，研究学生特点和教师自身特长，确定主题，让学生通过资料的搜集整理，问题解决，主动探究等以实现对主题的深入理解和学科知识的整合，即使学生掌握广博的综合知识，又鼓励他们对某些课程进行更深入的学习和理解，从而在知识掌握方面达到博约兼顾［1］。

1 主题教学的优点

1.1 前后一致的相关内容使学生保持兴趣

主题教学为学生提出明确的学习目标和需要解决的学习问题，学生有了解决问题的需要，就会有自觉学习的心理准备，自觉自愿去探索，其知识内化的程度会比课堂上“接受”知识好得多。

1.2 多学科内容联系，有利掌握知识的心智“生长点（hoods）”

主题教学对某一知识主题设立相对完整的知识体系，改变了传统教学忽视知识的来龙去脉，压缩学生对新知识的认识过程，让学生去重点记忆标准答案。主题教学把教学重点放在揭示知识形成的规律上，学习内容在多学科中不断得到加强，让学生通过对新知识的“感知——概括——应用”去发现、掌握规律，产生掌握新知识的心智生长点（Hoods），学生可以根据自己的学习基础、学习兴趣、学习条件等来选择所要学习的内容和适合个人特点的学习方式。

1.3 课程内容的整合鼓励批判性思维的形成

法国生理学家、诺贝尔奖获得者贝纳尔说过：“创造力是没法教的，所谓创造力教学，指的是学生要真正有被鼓励展开并发表他们想法的机会，如此才能发展他们富于创造的能力”。

主题教学充分体现教育的人本观念，给学生以尊重和宽容，给学生以时间和空间，通过教师对教学内容的精心组织，培养学生在积极的思辨中、在不同见解的碰撞中，发展自己的思维能力，不仅准确地掌握人类已发现的知识本身，还要体会人类发现这些规律的过程，要引导学生去自学、去研究、去争论、去自己推理归纳、去做探索性实验。

1.4 传递“学以致用、学无止境”的观念

古希腊普鲁塔戈曾经说过：“头脑不是一个要被填满的容器，而是一把需要被点燃的火把。”

主题教学强调“学以致用”，提供较多解决问题的机会，让学生在学习、实践、应用知识中，产生一些矛盾，促使他们去动脑思考、查资料，主动参与矛盾的解决，使其在不断解决问题和新增问题的过程中体验到“用脑”的快感，体验到成功的感觉。主题教学传递着这样一种观念，即学习不是一种机械记忆的活动，而更是一种吸引人的无止境的发现过程。

2 医学高职生理主题教学模式可行性

2.1 主题教学法适应课时缩减与教学内容日益繁多的矛盾

近年随着医学高职教学改革深入进行，医学基础课程课时大幅度压缩，在生理学的教与学之间出现了若干矛盾。

首先，解剖学和生理学是入学新生最早接触的医学学科，较解剖学而言，生理学内容抽象，对逻辑思维能力要求较高，生涩难懂，新生尤其是文科生初次接触大量陌生、抽象的生理学专业名词，难免产生“畏学”情绪。

其次，课时的缩减，老师无法深入展开教学，只按教材内容教学体现不出生理学自身内容的逻辑联系及与临床学科的理论联系，学生难免产生“临床工作应用不上”的误解。

而且，目前的高职教材不配套，质量参差不齐，或是本科教材的缩减版，或因版面限制，有些知识点只有理论，无图无例，学生更难理解。

“够用为度、技能为主”的弊端，在实习、应聘考试和工作中日益凸显，很多用人单位反映高职实习生操作能力强，但理论基础薄弱。在卫生系统单位招聘考试中，解剖生理多是必考科目，也成为高职生与本科生竞争的薄弱之处。

主题教学模式依托现代信息技术，以“主题——细节”为主要教学步骤，建立较为完整的知识系统，将课堂学习延伸至课外学习，使学生在有限的课时中真正较系统掌握生理学，并努力提高学生的临床实践能力［2］。

2.2 开展主题教学模式的有效途径——信息技术和课程整合

建构主义与人本主义学习理论均认为教育必须为学生学习创设理想的学习资源环境，给他们自主构建知识意义创造必要条件。学习资源环境是指学生在教师指导下，从探索性学习过程中自主获取、分析、加工和处理信息资源的虚拟情境。但是为学生提供丰富的、具有鲜活气息的学习资源，传统的纸质媒体是做不到的，必须综合使用多种媒体资源，尤其是网络信息。图文并茂的生理主题教学网站，可以很好的解决课时缩减与教学内容繁多的矛盾，并为国内生理学教材提供针对性的背景素材［3］。

主题教学网站中的每个专题并不是单个的知识点，而是具有多门学科相关知识特征、知识点的集合与延伸，是经由一系列相关知识点提炼而成，体现知识的有机融合。主题教学案例的选择突出“开放性、综合性、启发性、探究性”特点，选题广泛，内容新颖，都来源于学生的学习和社会生活，而不拘泥于严肃的学科体系，力图为学生提供真实的科学学习背景；突出了“现实性、多学科渗透性、动态性”等特点，注重多种学科、多种技能的整合，注意与现实背景和历史背景相结合，有助于培养和发展学生综合解决问题的思维；主题案例呈现过程中设置了大量启发性或质疑性问题，其问题设置由浅入深，由简单到复杂，创设出了真实、新异的教学情境，为学生创造性思维发展营造良好的环境，引导学生循序渐进地由被动思维转变到积极主动的思维。

下面以“血型与输血”为例，说明主题教学设计过程。

2.3 教学过程实施设计

主题：血型与输血

2.2.1 课堂教授——通过课程标准分析确定授课内容（血型与输血：血型的概念、ABO血型系统、输血原则、交叉配血等）。

2.2.2 创设情境——参观医院血站采血、验血、输血过程。

2.2.3 独自探索——学生根据自身能力和兴趣选学不同的内容：

【细胞生物学】阅读有关血细胞知识及结构的内容，观察血涂片，绘制血细胞形态图。

【免疫学】阅读有关抗原抗体的内容文，观察抗原抗体凝集反应。

【遗传学】血型遗传规律。

【外科学】阅读有关失血性休克的内容，明确输血是抢救急性大出血的最有效的手段。阅读成分输血和自体输血的内容，了解临床输血技术。

【护理学】阅读有关输血护理的内容，了解输血反应及护理要点。

【医学法规】《临床输血技术规范》，（卫医发［2000］184号）。

【英语】学习有关输血与血型鉴定的基本医学术语及情景对话。

【医学史】阅读有关输血技术的萌芽及发展的文章。

2.2.4 整和——在上述独立探索的基础上，开展专题讨论：面对一急性大失血病人，你（不同专业如医生、护士、医检人员）如何处理？在讨论过程中教师作为主持人，引导讨论不偏离主题，对讨论中的观点加以批评、肯定，以及给学生布置作业。

2.2.5 自我评价——经过上述学习阶段后，学生通过练习进行自我评价，练习内容是经过教师精心编选的，使之能有效地测试学生是否达到学习目标。

2.2.6 深化理解——根据自我测试结果，有针对性地对薄弱环节作补充学习与练习，以深化和加强对知识的理解与验证能力。

3 主题教学之实践反思

主题教学看似简单，实则不然：

3.1 师资要求

主题教学模式对教师自身素质的要求较高，不同的学科内容要求教师具备相应的知识储备；不同的教学模式对教师具有很大的挑战性，要求教师在具备良好的专业知识和技能的同时还要和其他其他学科教师协调合作，才能真正做到各学科的融会贯通。

3.2 内容有“度”

主题教学内容设立应具备四大特征：“以学科知识为核心，资料来源真实，补充新信息，适应不同学生群体要求”［4］。问题的设立应从易到难，既能学以致用，又能发散思维，主题教学重视的是为学生搭建较为完整的知识结构体系，培养学生自主学习的意识和“学以致用”的能力，而不在知识本身，也许学生暂时无法理解或应用，但一定要学生“have a try”，尝试的过程本身就是能力培养的过程。

3.3 鼓励“创新”

在组织教学中，尽可能的营造创新氛围，主题内容的选择不限于教师，也不必十分专业，只要是学生感兴趣的，与医学有关的，就可鼓励学生探索。教师则始终处在“导”的位置，在此过程中，学生那怕是有一些误差，也是可取的，教师应该鼓励他、引导他，为他的尝试创造条件。

3.4 局限性

主题教学在拥有诸多长处的同时，也存在一些局限性。首先，当教学强调各科内容联系的同时，往往会对每门课本身的内在连贯性重视不够，而且，并不是所有教学内容都必需相互联系，只有它们之间存在“逻辑和自然的联系”时才应予以整合。其次，心理学研究表明，学生在结点、链接丰富的超媒体系统中浏览时，容易出现“认知过载”和“信息迷航”等问题。应用实践也表明，学生在应用专题学习网站学习时会有目标偏移、注意力不集中、孤独无助的感觉，这是因为学生的认知过载问题与专题学习网站中资源的组织和呈现方式有重要的关系［5］。

总之，主题教学所表现出来的效果是绵绵悠长，后劲不断的，它对学生在学习中的创新精神和探索精神的培养的意义将趋于无穷大，对学生的良好作用将是终身的，而且对学生所学的其他科目发生良好的迁移作用，以一种良性的循环程序向相关的学科进行幅射，有效提高学生的学习能力。

1 陆建身.美国核心知识课程与生物学课程改革［J］.生物学教学，2002，27（2）：8－10.

2 刘强和，耿宛平，雷迅，等.五年制医学专业耳鼻喉科学教学中主题教学模式的创设［J］.华夏医学，2007，20（3）：545－546.

3 陈凯，蔡敏尧.Chemcases案例评析与启示［J］.化学教育，2011，32（2）：55－58.

4 成艳萍，高绍芬，邱服斌.CBI教学理念对医学英语教学的启示［J］.中国高等医学教育，2008，（12）：77－78.

5 叶晓玲.专题学习网站中学习资源的“概念图”组织与导航［J］.中小学信息技术教育，2009，（02）：15－17.

Discussion on teaching model of medical vocational physiology

Lin Li
（Zhangzhou Health Vocational College，Fujian Zhangzhou 363000）

2012－7－1）

林莉，女，实验师，主要从事生理学教学，Email：hehelinli＠sina.com。