手术室护士在全麻手术中的护理配合

李会芳

河南博爱县人民医院手术室 博爱 454450

从医学角度来讲，全身麻醉是指麻醉药经各种途径进入人体，使患者的中枢神经系统产生暂时性抑制，患者的意识和痛觉消失，各种反射活动减弱或者消失的一种方法［1］，为手术治疗提供条件，是手术成功的先决条件，也是手术顺利进行的必要条件［2］。近年来，随着现代护理学的不断发展，不仅要求手术室护士掌握娴熟的护理技术、麻醉的护理配合，还需加强术前访视、术后随访及心理护理工作，积极有效的贯彻实施整体护理。因此，本文着重总结了手术室护士在全麻手术中与麻醉医生、手术医生配合的护理体会，现报道如下。

1 术前访视

核对并了解患者，宣教手术方式和麻醉方式，讲解注意事项，做好心理护理。术前手术室护士应对患者进行访视，到床旁核对患者信息，了解患者一般情况，根据患者的实际情况及医嘱向其介绍手术目的、手术方式、麻醉方式及麻醉在手术中的重要性和注意事项，安慰鼓励患者，介绍手术室的环境，缓解患者的心理压力，使之能在良好的心理状态下接受麻醉和手术［3］。讲解手术麻醉前禁食禁饮的原因，以及其他术前准备注意事项，达到患者及家属理解并接受。以和蔼耐心的态度、亲切的语言解答患者的提问，使患者有安全感，增强患者战胜疾病的信心，为手术顺利的进行做好充分的准备。

2 术中配合

创造良好适宜的手术室环境，认真执行查对制度，准备用物、建立静脉通路，选择合适有利的体位，密切观察患者的生命体征和病情变化，积极参与、密切配合抢救工作。

2.1 环境的准备 手术室温度应保持在22～25℃，相对湿度应保持在40%～50%。在患者进入手术室前应调节好手术室的温度和湿度，对待麻醉的患者做好保暖工作，同时与患者进行沟通和病人谈些比较轻松愉快的问题，分散其注意力，缓解患者对陌生环境的恐惧，使其尽快适应环境。患者在麻醉状态下，会失去部分或者全部的体温调节能力，外界室温过低，使机体散热过快，加之手术时间长、手术创面大，失血过多，可导致患者的体温下降，出现寒战，心律失常等症状。如果是小儿、老年人出现这种情况可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制等。外界室温过高，患者散热慢，相对湿度过低，可致患者高热，出现口干，呼吸道黏膜干燥等。因此，良好适宜的手术室环境是维持患者正常体温的基本保证。

2.2 认真执行查对制度 在给予麻醉药物前，应认真与麻醉医师核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、麻醉前用药情况、有无过敏史、既往史、各种皮试反应结果、是否禁食禁饮、有无活动性义齿等。

2.3 用物准备、建立静脉通路 备齐手术麻醉所需用物，如手术衣包、器械包、麻醉插管用物及药品、急救药品、呼吸机、负压吸引器等。选择合适的静脉，建立静脉通路，并维持静脉通路通常，有利于麻醉及手术给药、补液、输血等，为出现危险时实施抢救提供重要的抢救通路和措施。一般手术需建立一条或者多条的静脉通路，特殊情况下需建立中心静脉留置通路。

2.4 选择合适有利的体位 在麻醉前，手术室护士应协助麻醉医生摆好患者体位，为麻醉的顺利进行做好配合工作，同时要注意减少不必要的裸露，向患者解释，取得其理解和配合。全麻插管患者，应保证患者的安全，固定好患者四肢，防止诱因兴奋出现危险情况。手术中常需要根据手术部位将患者安置于各种特定的体位，通常机体改变体位时可通过自身的调节适应其变化，而对于已麻醉的患者，由于药物的作用致使患者的意识和痛觉消失，各种反射活动减弱或者消失，肌肉松弛，已失去自身调节的能力。因此，需要手术室护士协助手术医生、麻醉医师共同安置好患者的体位，保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，还应尽量避免神经损伤及骨突出部位皮肤的受压［4］。

2.5 密切观察患者的生命体征和病情变化，积极参与、密切配合抢救工作 麻醉药物对人体的中枢神经系统、呼吸系统、循环系统的功能均有干扰，手术室护士应熟悉呼吸机、心电监护仪的使用及各项参数的正常值，严密观察各项生命体征、手术中的失血情况、尿量的变化，及时分析、正确的判断，如有异常，及时告知手术医生及麻醉医师，随时配合医生妥善处理。在手术中常常需要输血，在输血时，应保证静脉通路通畅，严密观察有无输血反应的发生，如寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，报告医生，积极参与抢救工作。手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，熟练应用各种抢救器械，熟知麻醉药物的副作用。

3 麻醉后护理

手术结束后，将患者体位恢复至平卧位，对于全麻患者，需要把患者头偏向一侧，必要时进行吸痰，维持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，为病人穿好衣裤或盖好被单，继续生命体征、尿量、出血量的监测，注意患者瞳孔、意识等［5］。全麻病人在麻醉复苏过程中往往会出现烦躁等情况，要做好安全保护措施，防止跌倒坠落，检查各种管道是否通畅在位，同时需要协助麻醉医师总结术中用药、输液量、出血量、尿量等，并做好记录。待患者神志恢复清晰，能正确回答问题，呼吸平稳，血压、脉搏、血氧饱和度正常，肌张力恢复，麻醉复苏成功后和麻醉医师共同护送患者回病房，并与病房护士做好交班工作，并告知患者家属手术顺利，及注意事项。术后做好手术患者的回访工作，做好访视记录。

4 小结

手术室护士在麻醉手术的过程中担负大量的护理配合工作，做好围手术期护理工作是手术成功的必要保障。这就需要手术室护士应具有高度的责任心，熟练的技术和敏捷的应急能力，密切观察术中情况，配合麻醉医生和手术医生，促使手术的顺利进行，提高手术的安全性。随着科技的进步，临床的各种新仪器、新药物的应用，使得手术室的护士也要与时俱进，不断学习，不断提高技术水平。

［1］曾俊，任辉.实用手术室护理学［M］.北京:北京科学技术出版社，2007:67 －69.

［2］吕学正.外科护理学［M］.杭州:浙江大学出版社，2002:31－33.

［3］杨显绿.手术病人的心理护理分析［J］.中国医药导报，2007，4(24):51 －52.

［4］薛增金.浅谈全麻手术中与麻醉师的配合［J］.福建医药杂志，2002，24(6):204 －205.

［5］陈红，叶凤云.手术室麻醉与护理配合［J］.哈尔滨医药，2007，27(1):28 －30.