环磷酰胺溶解速度与溶剂量的关系分析

环磷酰胺为抗肿瘤药物，主要用于治疗恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤，对乳腺癌、肺癌、鼻咽癌均有一定的疗效[1－3]，目前广泛应用于临床。环磷酰胺为白色的结晶或结晶性的粉末，在临床应用时要加入生理盐水充分稀释并放在药物专用震荡仪上震荡才能完全溶解，如果加入溶剂过少，震荡很长时间也不溶解，如果加入溶剂过多，震荡时药液会从穿刺针眼处溢出，以往在临床使用过程中为了达到环磷酰胺的快速溶解常使用加热的方法将稀释好的环磷酰胺药瓶放入热水中浸泡数分钟可快速溶解，但是经过长期的实践证实这种方法可使环磷酰胺的药效降低。环磷酰胺在应用过程中如果药液的结晶未完全溶解就注射到体内会造成不同部位的栓塞后果。目前各大医院都实现了药物集中配制，为了既节省时间又减少化疗药物对工作人员和环境的污染，我们在配制过程中对溶剂量进行了实验研究。

1 材料与方法

1.1 材料 注射用环磷酰胺90支，每支0.2mg，生理盐水100 mL，20mL一次性注射器1具，药物专用震荡仪3个。

1.2 方法

1.2.1 实验方法 将注射用环磷酰胺90支分成3组，分别为A组、B组、C组，每组30支，A组每支药液加入生理盐水4 mL，B组每支药液加入生理盐水5mL，C组每支药液加入生理盐水6mL，3组药液同时放到3个药物专用震荡仪上适合瓶体大小的位置夹好设置为单向震荡，观察震荡2min、5min、10 min每组药液的溶解情况。

1.2.2 评价标准 目测药液中结晶全部消失、药液澄清为完全溶解，药液中有少许结晶漂浮为部分溶解，药液中存在大量结晶类似雪花样为未溶解。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS11.0软件进行对比分析。

2 结果

A组、B组震荡2min药液未溶解，C组药液完全溶解，将A组、B组药液再次震荡3min后A组药液仍未溶解，B组药液溶解率为70%，再将A组、B组药液震荡5min后B组药液完全溶解，A组药液仍未溶解。

3 讨论

由于环磷酰胺的代谢产物主要从肾脏排泄，在病人用药过程中要鼓励其多饮水，有利于保护尿路同时给予尿路保护剂美司那配合应用，环磷酰胺的结晶如果不能充分的稀释溶解进入到病人体内后果是非常严重的，它可造成血管的栓塞、肾脏和尿路结石、出血性膀胱炎等。以往加热方法对环磷酰胺药效会有影响。经过临床实验证实，注射用环磷酰胺每支加入生理盐水6mL只需震荡2min即全部溶解，加入生理盐水5mL震荡2 min并未溶解，当震荡5min时溶解率为70%，震荡10min溶解率为100%；加入生理盐水4mL震荡10min药液仍未溶解，在实际工作中加入生理盐水4mL震荡30min药液也不会溶解，环磷酰胺的最大容积为8mL，如果加入8mL生理盐水，药液中没有负压存在，在用注射器抽取时很困难，因此不建议在溶解过程中加入8mL溶剂，要想短时间内快速充分溶解注射用环磷酰胺应加入生理盐水6mL～7mL，只需震荡2min溶解率可达到100%，加入生理盐水5mL震荡时间会延长。充分了解注射用环磷酰胺的溶解速度与溶剂配比的关系可以提高工作效率，提高药物配制质量，减少不良反应的发生。

[1] 张小玄.难治性肾病综合征患儿行环磷酰胺冲击治疗的护理[J].全科护理，2010，8（4A）：875－876.

[2] 杨静华，卢小红，吕小娟.糖皮质激素联合环磷酰胺治疗寻常型天疱疮致不良反应的护理[J].护理研究，2009，23（1A）：53－54.

[3] 饶友花，蒋仁俐.环磷酰胺冲击治疗儿童重症紫癜性肾炎的观察与护理[J].全科护理，2008，6（12C）：3335－3336.