护理人员对实施医护一体化工作模式的评价

李 欢，宁 宁，马 莉，陈佳丽

护理人员对实施医护一体化工作模式的评价

李 欢，宁 宁，马 莉，陈佳丽

美国护理协会将医护合作定义为：医生与护士之间的一种可靠的合作过程，医护双方都能认可并接受各自的行为和责任范围，能保护双方的利益和有共同实现的目标［1］。2010年以来我院开始试点并推行医护一体化工作模式，通过改革工作流程、创新服务模式、促进医护合作来深化优质护理服务，使护理服务内涵、质量、效率得到进一步拓展和提升，从而为病人提供了更完整的“全程服务保障体系”。为了解护理人员对医护一体化工作模式的认同程度，本研究对427名护理人员进行了问卷调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2010年在全院试点并推行医护一体化工作模式，现对全院42个开展医护一体化工作模式的临床科室427名护理人员进行问卷调查，其中男11人，女416人；年龄19岁～50岁（31.50岁±7.38岁）；工作年限0.5年～30.0年（10.17年±7.89年）；学历：博士研究生1人，硕士研究生10人，本科210人，专科199人，中专7人；职称：正高级1人，副高级8人，中级96人，初级261人，无职称61人；职务：科护士长3人，正护士长16人，副护士长34人；岗位分布：护理管理53人，专业组长96人，总办护士37人，专业护士136人，辅助护士105人。1.2 方法

1.2.1 医护一体化工作模式的实施方法

1.2.1.1 成立医护工作小组 将护理单元分成若干医护小组，医疗护理共同交班、共同查房，护士在查房时主动汇报病情，及时沟通，参与术前讨论、病例讨论等，了解病人的治疗方式，医护共同制定病人治疗、护理康复方案。

1.2.1.2 明确岗位职责，建立评价体系 制定与医护一体化工作模式相适应的医护人员岗位职责，建立医护一体化、多学科融合工作模式的评价体系。

1.2.1.3 制定医护一体化工作流程 分析原有工作流程中存在的无效环节，制定医护一体化工作新流程，促进医护人员深入合作，提高工作效率，为病人提供优质服务。1.2.1.4 创新护理服务新模式 为进一步促进医护合作，推动医护一体化工作模式的开展，通过建立院前服务中心、多学科合作治疗护理中心、开设临床护理专家专科门诊等方式来创新护理服务模式。

1.2.2 评价方法 采用问卷调查，调查问卷由两部分构成：护理人员的一般资料和护理人员认同度的相关调查。一般资料包括性别、年龄、工作年限、文化程度、职称、职务和工作岗位。护理人员认同度调查问卷包括8个小项：①科室是否在开展医护一体化工作模式的创新；②是否知晓所在科室医护一体化工作模式创新的实施措施；③是否参与所在科室医护一体化工作模式的创新；④科室对医护一体化创新工作模式的支持力度；⑤在参与医护一体化工作创新过程中与医生的合作程度；⑥医护一体化工作模式的开展给工作带来的影响；⑦对医护一体化工作模式的看法；⑧对医护一体化工作模式开展的满意度。均采用分级评分，自填式问卷调查，问卷设有统一指导语，采用无记名方式，要求护理人员如实填写，当场收回。共发放430份，回收427份，回收率为99.3%。

2 结果

97.4%的护理人员知道所在科室开展了医护一体化工作模式创新；护理人员对医护一体化工作模式具体措施的知晓度为96.0%；93.0%的护理人员能积极参与医护一体化工作模式实践；92.5%的护理人员认为所在科室对医护一体化工作模式表示支持；90.6%的护理人员在参与医护一体化模式创新的过程中认为医护合作好；87.8%的护理人员认为医护一体化对临床工作是有利的；护理人员对开展医护一体化工作模式的认同度达96.7%，总满意度为90.0%。

3 讨论

3.1 实施医护一体化工作模式拓展了护理工作职能 实施医护一体化工作模式，护士可以通过参加医护一体化小组的查房、病案讨论、业务学习等提高专科护理水平。伤口治疗中心、静脉治疗中心、血管通路管理中心、糖尿病强化治疗中心等多学科合作治疗护理中心的建立，骨科康复咨询、血液透析咨询、糖尿病健康教育等临床护理专家门诊的开设，不仅有利于开发特色专科护理技术为院内各专科、区域内医院提供相关的专业服务和技术支持，还有利于扩展护理工作的深度和广度，拓展了护士的工作职能，使护士的职业生涯发展有了更多的可能性，充分调动了护理人员的积极性。93.0%的护理人员能积极参与医护一体化工作模式的实践。

3.2 实施医护一体化工作模式有利于提高工作效率和优质护理服务水平 随着医院医疗护理业务量的攀升，医护人员工作量接近饱和，如何在保障医疗安全的基础上创新工作模式、提高人力资源使用效率及工作效率、深入开展优质护理服务、使社会效益得到更大程度的体现是值得探讨的问题。医护一体化工作模式改革，创新了护理服务模式，有利于工作效率和护理服务水平的提高，如骨科制定了住院病人规范化疼痛管理流程；眼科制定了开展日间手术医护一体化流程，还为病人提供了首诊预约服务，即在出院当天即为病人安排了第1次复查时间并发放预约号，解决了病人挂号难、看病难的问题；胸外科建立了医护一体化的康复工作流程；血管外科、神经外科、精神科制定了医护一体化诊疗护理临床路径；重症监护病房（ICU）进一步完善了医护一体化病人安全转运模式；院前服务中心的建立使专科护理工作前移至门诊，专科护士在门诊对病人进行统一宣教和专人讲解，并根据临床路径指导病人完成相应的术前检查，不仅节约了护理人力，还有利于提高床位的使用率和周转率，使病人院前等待时间明显缩短，优化了医疗资源的使用，有效解决了病人住院难的问题；为配合医护一体化工作模式的开展，各专科还制定了规范的健康教育手册、电教片等宣传资料，有利于病人对疾病知识的掌握，提高了病人的满意度。医护一体化工作模式通过实施有效的工作流程，促进医护人员密切配合，提高了工作效率和优质护理服务水平。90.6%的护理人员在参与医护一体化模式创新的过程中认为医护合作好，护理人员对医护一体化工作模式的开展认同度达到96.7%。

4 小结

目前医护一体化工作模式仍在探索阶段，国内外还缺乏成熟的工作模式可供借鉴，护士在日常工作中忙于应付常规的治疗性事务，仅87.8%的护理人员认为医护一体化对临床工作是有利的，总满意度为90.0%。在医护一体化工作模式进一步开展的过程中，还需要不断改进，在提高工作效率以及服务水平的同时，进一步提高护理人员的满意度。

［1］ American Nurses Association.Nursing’s social policy statement

［M］.Washington DC：American Nurse’s Publishing，1995：89.

Evaluation on nursing staff on implementation of doctor-nurse integration mode

Li Huan，Ning Ning，Ma Li，et al
（Huaxi Hospital of Sichuan University，Sichuan 610041 China）

［目的］调查护理人员对实施医护一体化工作模式的认同程度。［方法］对全院42个临床科室实施医护一体化工作模式，采用问卷形式调查护理人员对该工作模式的认同程度。［结果］97.4%的护理人员知道所在科室开展了医护一体化工作模式；护理人员对医护一体化工作模式具体措施的知晓度为96.0%；93.0%的护理人员能积极参与医护一体化工作模式实践；92.5%的护理人员支持所在科室实施医护一体化工作工作模式；90.6%的护理人员在参与医护一体化模式创新的过程中认为医护合作好；87.8%的护理人员认为医护一体化对临床工作是有利的；护理人员对开展医护一体化工作模式的认同度达96.7%，总满意度为90.0%。［结论］护理人员对实施医护一体化工作模式持肯定态度。

医护一体化；工作模式；护理

R197.323

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.037

1009-6493（2012）11B-3040-02

李欢，主管护师，硕士研究生，单位：610041，四川大学华西医院；宁宁（通讯作者）、马莉、陈佳丽单位：610041，四川大学华西医院。

2012-01-19；

2012-08-28）

（本文编辑 范秋霞）