老年肠癌患者的手术治疗体会

明新求

广西富川县民族医医院 富川 542700

老年肠癌患者的手术治疗体会

明新求

广西富川县民族医医院 富川 542700

目的为进一步对做好老年肠癌患者的手术治疗工作提供科学依据。方法针对性治疗与观察68例老年肠癌手术患者，采用回顾性方法研究分析临床资料。结果本组68例患者均于入院确诊后12～72 h内手术，均获得根治切除术的手术治疗，手术时间平均(176.3±35.4)min，术中出血平均(142.6±13.1)mL，术后住院时间平均(10.1±3.4)d，术后出现切口感染 2 例，对出院患者进行随访6～12个月，有严重并发症出现的27例，本组总共出现死亡病例7例，病死率为7.86%。结论老年肠癌患者手术治疗是具有一定困难和风险的，只有熟练掌握老年肠癌手术治疗方法和相关技能，才能取得较好的手术效果。

肠癌;老年;手术治疗

发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌［1］。大肠癌通常好发于直肠以及乙状结肠，其次为盲肠、升结肠、横结肠以及降结肠等［2－3］。老年人一般好发大肠癌［4］，2005－01—2010－12，我院共诊治老年结肠直肠癌患者68例，现总结报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用单纯随机抽样的方法，随机抽取68例行大肠癌手术治疗的老年患者，年龄56～78岁。其中男42例，平均年龄(66.15±14.06)岁;女 26 例，平均年龄(63.23±12.16)岁。

1.2 研究方法

1.2.1 基础资料:以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要包括:社会人口学资料、生活饮食情况、疾病史等。

1.2.2 手术方法:①结肠癌手术:右半结肠切除术23例，主要切除回肠末端10～15cm，盲肠、升结肠、横结肠右半部和部分大网膜及胃结肠韧带，清扫回盲动脉、右结肠动脉、中结肠动脉右支的淋巴结，作回－横吻合术;横结肠切除术11例，将大网膜、横结肠及其系膜全部切除，清除结肠中动脉周围淋巴结。再游离升结肠及降结肠，作结肠端端吻合术;左半结肠切除术24例，切除结肠脾曲、降结肠、乙状结肠及其淋巴引流，包括切除肠系膜下动脉的所属区及腹主动脉旁及髂动脉处的淋巴结，作结肠端端吻合术;全结肠切除术1例，分离结肠或游离回肠，行回肠或直肠吻合术。全结肠和直肠切除术1例;主要针对于全结肠切除术的相关疾病或直肠内出现密集的多发性腺瘤以及直肠癌者。②直肠癌手术:腹会阴直肠癌联合切除术3例，主要是针对直肠下段和肛管癌患者;乙状结肠、直肠切除术和乙状结肠造口术(Hartmann术)3例，主要是针对中上段直肠癌、乙状结肠癌合并梗阻者;经腹直肠癌根治术(Dixon术)2例，主要是针对直肠中、上段癌，有条件行肠吻合术者。

2 结果

本组68例患者均于入院确诊后12～72 h内手术，均获得根治切除术的手术治疗，手术时间98～253min，平均(176.3±35.4)min，术中出血100～280mL，平均(142.6±13.1)mL，术后住院时间5～19 d，平均(10.1±3.4)d，术后出现切口感染 2 例，经加强换药后好转，保守治疗，充分引流后好转，对出院患者进行随访6～12个月，出现严重并发症的27例，本组死亡7例，病死率为10.29%。

3 讨论

我国的大肠癌发病率在世界范围内还处于相对较低的水平［5］，其发病率则以年均2.13%的速度上升，上海的流行病学调查［6］结果显示，我国肠癌发病率(4%)的增长速度是全球肠癌平均水平的2倍以上，正逐渐成为新的高增长国家。大肠癌发病率在我国由于地区的差异而各不相同［7］，其中江苏省、浙江省、福建省为高发区。性别差异也很明显，男性发病率明显高于女性，大约为1.58:1。大肠癌高发年龄段为60～70岁，发病率随年龄增加而逐渐上升。

手术治疗在大肠癌治疗中占据着最显著的地位，即使在化学治疗、放射治疗及免疫治疗高速发展的今天，外科手术治疗仍然是最根本而有效的治疗方法［8］。大肠癌的手术治疗目的:(1)治愈肿瘤或最大限度地延长患者的生命;(2)能够有效提高患者的生活质量水准。老年肠癌患者的手术具有一定困难和风险，只有熟练掌握老年肠癌手术治疗方法和相关技能，才能取得较好的手术效果。

［1］孙安华，杨会平.老年人大肠癌误诊原因探讨［J］.中华综合医学杂志，2008，2(9):795－796.

［2］辛革，赵海波.老年人大肠癌围手术期的治疗探讨［J］.中国临床医药研究杂志，2009，70:5916－5917.

［3］宁国强，朱湘南，孙佩波，等.老年人大肠癌围手术期处理特点［J］.中国现代医学杂志，2010，32(12):56－59.

［4］曹志新，杨传永.结直肠癌外科治疗进展［J］.中国医师进修杂志，2006，29(5):6.

［5］周海龙，于海文.结直肠癌52例临床诊治分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(14):2261.

［6］俞伟展，贺夫林，兰友青.老年结直肠癌81例临床分析［J］.临床医学，2008，22(5):21.

［7］罗建威，曹杰，谭卫民，等.老年人结直肠癌319例临床分析［J］.中国实用医药，2006，1(1):90.

［8］童登武，罗涛，陈笃顺，等.58例老年结直肠癌患者的围手术期处理分析［J］.重庆医学，2007，36(19):1969.

R735.3

B

1007－8991(2012)04－0094－02

(收稿 2012－02－14)