创伤性休克患者的护理

杜小红

山西西山煤电集团公司古交矿区总医院普外科 古交 030200

创伤性休克患者的护理

杜小红

山西西山煤电集团公司古交矿区总医院普外科 古交 030200

创伤;休克;护理

严重创伤性休克患者的发病特点是发病急、病情重、变化快、病死率高。在紧急抢救过程中，护士应如何密切配合医生，观察病情的变化，是取得抢救成功不可缺少的重要因素。2004－01—2011－10，我院共救治创伤性休克患者248例，现将抢救过程中的护理措施报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组248例，男192例，女56例;年龄6～72岁。创伤合并骨盆骨折58例，合并肋骨骨折42例，股骨干骨折24例，内脏破裂55例，锐器伤37例，挤压伤32例。所有患者都处于不同程度的休克期，其中重度休克38例。有15例患者就诊及时，血压在正常范围，但在检查治疗的同时很快出现休克早期及休克期的表现。

1.2 方法 接诊后迅速建立有效静脉通路，快速补液、输血，扩充血容量。同时采取紧急措施控制活动性出血，保持呼吸道通畅、吸氧、监测生命体征，记录出入量，维持心、肺、脑、肾功能的稳定。积极配合医生对患者进行全身体检，尽早明确伤情。病情稳定后转送相关科室进一步治疗。

2 结果

本组经早期施行急救护理，218例患者收缩压维持在80 mmHg以上，维持时间在30min以上。意识清醒，脉搏有力，尿量＞30mL/h，中心静脉压恢复正常，将患者送入手术室或相关科室治疗。23例患者胸腔、腹腔内脏破裂，大量输液、输血后血压仍不能改善，在积极抗休克治疗的同时进行急诊脏器探查修复手术，其中7例患者复合伤势严重，重度休克不能纠正，抢救无效死亡。

3 讨论

创伤性休克是机体遭受严重创伤刺激后引起的应激反应，大多数患者由于骨折和器官损伤后有效循环血量不足引起，其基本病理为微循环灌注不良。

急诊科护士接诊后应快速查明创伤部位、伤情、有无活动性出血，尽快检测生命体征，估计失血量，判定休克程度。一旦确认患者处于休克或休克早期，应迅速补充有效血容量，在抗休克治疗的同时，对活动性出血要采取有效的止血措施，广泛性创面出血可用纱布填塞后绷带加压止血。四肢出血则用止血带，胸、腹腔内脏破裂出血应急诊探查手术止血。只有控制活动性出血，才能达到补充血容量的效果，重症患者应采取边抗休克边手术止血［1］。

3.1 护理措施

3.1.1 合理安置:立即将患者安置在抢救室，保持呼吸道通畅，吸氧。限制探视人员，避免过多地搬动患者。取平卧位，头和躯干抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°以增加回心血量，利于呼吸循环功能恢复和颅内静脉回流。

3.2.2 迅速补充血容量:尽早、及时补充血容量是提高心输出量、改善组织灌注的根本措施［2］。建立大静脉通路2条，穿刺部位多采用大隐静脉、肘静脉、颈外静脉等处。严重休克者宜早期作中心静脉置管，既可满足快速度输液输血的需要，又可测量中心静脉压，指导输液的量和速度。为达到合理快速的扩容目的，我们常规先给足等渗的平衡液，然后输全血或者代血浆等胶体液，在短时间内输液量基本在500～1000mL，严重休克者输液量可达到1000～3000mL，需注意观察快速输液可能引起的急性心衰和肺水肿的早期表现。

3.1.3 保持呼吸道通畅并合理给氧:失血性休克均有不同程度的组织缺氧，吸氧能改善缺氧状态，纠正缺氧对机体的危害，同时在吸氧过程中要加强呼吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以误吸入气管引起窒息。

3.1.4 迅速准确地监测生命体征:严密观察患者的心率、血压、体温、呼吸、脉搏氧饱和度及意识，并认真详细地记录，为医生提供患者第一手确切可靠的资料，以便选择快速有效的治疗方案并及时实施。

3.1.5 纠正酸中毒:由于组织缺氧，体内的乳酸、丙酮酸蓄积，休克常伴有不同程度酸中毒，视病情补给碱性溶液(5%碳酸氢钠)。但也不能一味强调纠正酸中毒，因为酸性环境能增加氧与血红蛋白的解离，从而增加氧向组织释放，对复苏有利，目前对酸碱失衡的处理多主张，宁酸勿碱。注意碱性药物应在明确代谢性酸中毒和保证通气良好的情况下使用，否则会导致二氧化碳潴留而加重酸中毒。

3.1.6 血管活性药物:在补充血容量的基础上，可用小剂量血管收缩剂。使血压升高，而且必须从低浓度、慢速度开始，并根据血压的变化适当调节药物的浓度和滴速。

［1］李小燕.异位妊娠并失血性休克患者的急救及护理［J］.家庭护士，2008，6(1B):134－135.

［2］陈秀华，张雪梅，侯芳.1例失血性休克患者的急救护理［J］.护理研究，2004，18(8C):1503.

R473.6

B

1007－8991(2012)04－0125－02

(收稿 2012－02－08)