一对一责任助产的临床效果观察

韩 新

河南沈丘县人民医院 沈丘 466300

一对一责任助产的临床效果观察

韩 新

河南沈丘县人民医院 沈丘 466300

目的探讨一对一责任助产的临床效果。方法92例产妇随机分为研究组和对照组，研究组采用一对一责任护理，对照组采用常规护理，比较2组产妇的分娩方式、产时出血量、产程时间、产妇及家属的满意度、产妇生产时的精神状态。结果研究组自然产71.7%，剖宫产23.9%，抬头吸引助产4.4%，平均出血量为(113.5±23)mL，第一产程为(86.4±43.2)min，第二产程为(48.5±20.2)min，产妇及家属满意度为97.8%，显著优于对照组，P＜0.05。结论一对一责任助产在很大程度缩短产程，减少产后出血，提高了产妇及家属满意度，提高产时服务质量，保障母婴平安，值得在临床推广。

一对一;责任助产;疗效

随着医疗科学的发展和现代医护模式的改变，我院为了提高产科服务质量，体现人性化服务，减少医疗纷争，我院产房实行了一对一责任助产，取得了良好的效果。一对一责任助产是由一名有经验的助产士专门为一名产妇提供全过程(宫口开在2cm到产后2 h)，全方位(生理、心理、生活)的服务，以达到保障母婴安康的目的［1］。2009－06—2011－04，我院对92例产妇实施一对一责任护理并和常规护理的效果进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将92例产妇随机分为研究组和对照组，每组46例。研究组年龄22～38岁，平均27.3岁，孕龄37～40周，平均38周。对照组年龄20～37岁，平均25.7岁，孕龄37～41周，平均37周。2组产妇年龄、孕龄、孕次差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究组:采用一对一责任护理。责任助产士主动与产妇及其家属交流，介绍产程全过程，做好产妇产前和产时的心理护理，解除产妇思想负担，增加产妇顺利分娩的信心，给产妇在生产前播放轻松愉悦的音乐，营造轻松的待产环境。助产士在产妇宫口开大2cm时，为产妇提供全过程服务，产程中认真观察产程进展，给予产妇感情支持及生理支持，耐心鼓励和安慰，及时告知其产程进展情况，增强其分娩信心;帮助产妇采取舒适体位，轻揉产妇下腹部;监护胎儿状况，及早发现异常及早处理;按医疗常规处理产程、接生，婴儿断脐后让母亲亲抚婴儿，母婴裸体皮肤接触30min并指导早吸吮，纯母乳喂养，同时产后观察2 h，送入爱婴区。对照组:采用常规护理。产妇进入产房待产分娩，助产士排班守候产程，由多名助产士负责产妇的产程及接生分娩。

1.3 疗效观察指标 分娩方式、产时出血量、产程时间、产妇及家属的满意度、产妇生产时的精神状态。

1.4 统计分析 Excel建立数据库，采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。计数资料采用率表示，进行x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇分娩方式比较 研究组:自然产33例，占71.7%，宫产11例，占23.9%，抬头吸引助产2例，占4.4%。对照组:自然产20例，占43.5%，剖宫产21例，占23.9%，抬头吸引助产6例，占4.4%。研究组剖自然产显著高于对照组，剖宫产及手术率显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 2组产妇产时出血量及产程时间比较 研究组:产后平均出血量为(113.5±23)mL。第一产程为(86.4±43.2)min，第二产程为(48.5±20.2)min，第三产程为(12.7±6.2)min。对照组:产后平均出血量为(152.5±42)mL。第一产程为(213.7±63.8)min，第二产程为(57.4±23.4)min，第三产程为(12.9±6.5)min。研究组平均出血量、第一产程及第二产程显著优于对照组，P＜0.05。

2.3 2组产妇及家属的满意度比较 研究组:产妇满意45例，满意度为97.8%;对照组产妇满意40例，满意度为87.0%。2组比较差异有统计学意义，P＜0.05。

2.4 2组产妇生产时的精神状态 研究组:产妇对自然分娩的信心较高，心情愉悦，与助产士配合默契，对照:组产妇由于产程长，体力消耗大，易产生恐惧和焦虑心理，产后出出现肠胀气、排尿困难较对照组多。

3 讨论

正常分娩是人们生存繁殖中的一个自然过程，是从子宫有规律收缩开始至胎盘娩出为止的生理过程。产时服务质量直接关系到分娩过程的顺利进行、分娩结局及母婴安危。一对一责任助产士陪伴分娩是一种全新的分娩模式，充分体现了医务人员对产妇进行人性化服务理念。它以产妇为中心，系统严格产程，能改善产妇的心理状态、使平产分娩增加、剖宫产率降低、缩短总产程时间、减少新生儿窒息［2］。另外，产程中的心理教育及心理护理能提高产妇对疼痛的耐受力，达到分娩镇痛的效果，降低难产率［3］。另外，一对一责任助产士在工作中只负责一个产妇，整个产程，能够及时发现产妇的异常情况，发现胎儿宫内窘迫，从而降低了新生儿窒息的发生。传统的分娩护理模式，将产妇置于陌生的待产室，增加产妇的恐惧和焦虑，产妇失去自信心，使分娩困难和产程延长情况增加。此外，传统的分娩护理模式将产妇当患者看待，助产土按常规8 h工作制，产妇的一个分娩过程，有时要经历几个助产士交接班。造成产程观察不连贯，责任不到位，既增多了产妇的心理负担和不满，又容易产生事故隐患［4］。

本文2组产妇比较结果显示，研究组剖宫产率降低，第一及第二产程时间缩短，产后出血量少，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，一对一责任助产可缩短产程，提高阴道分娩率，降低剖宫产率，减少产后出血，从而保证母婴安全。另外，通过对2组产妇及家属满意度显示，研究组满意度显著高于对照组(P＜0.05)，由此可见，一对一责任助产对医患关系的改善也具有良好的促进作用。

［1］姚广梅.“一对一”全程责任助产护理中心理因素的探讨［J］.中国城乡企业卫生，2007，10(5):77－78.

［2］贾红霞.助产士一对一全程责任制助产的临床效果观察［J］.医学信息，2011，1(7):3457－3458.

［3］阮梅芳，赖荣娣.“一对一”责任助产实施效果评价与分析［J］.中国初级卫生保健，2009，23(7):31－33.

［4］许玲.一对一责任助产与剖宫产率的关系探讨［J］.中外医学研究，2010，8(9):55－56.

R473.71

B

1007－8991(2012)04－0153－02

(收稿 2011－12－20)