口服GD-DTPA在MRCP检查中的应用

张吉权

(咸宁市第一人民医院CT室，湖北咸宁437000)

磁共振胰胆管成像(MRCP)是目前广泛应用于临床的一种无创的显示胰胆管结构检查技术，由于其具有无创伤、无辐射、无需使用造影剂等优点，在临床上的应用越来越广泛。但是，MRCP的缺点是图像分辨率较低，易受胃肠道内的水分及运动等其它因素的影响，如何消除胃肠道中水分的影响，改善MRCP图像的质量是本文讨论的重点。

1 资料与方法

1.1 受检对象

共30例受检者。健康志愿者组10例，男4例，女6例，年龄21～65岁。临床病人20例，男11例，女9例，年龄30～71岁，随机分为A、B两组，每组各10例。

1.2 仪器设备与扫描技术

应用Signia Exicite 1.5T超导磁共振及正交腹部线圈，对比剂用先灵公司生产的马根维显(GD-DTPA)。被检查者采用常规仰卧位，应用呼吸门控，脂肪抑制，预饱和及流动补偿等技术，行冠状位三维快速自旋回彼(3DTSE)重T2扫描，TE:500～750ms，TR3000～6000ms，矩阵 512×512，层厚1mm，层数60～90层。扫描结束后利用三维采集的原始数据进行最大密度投影三维重建来得出三维的MRCP图像。

1.3 方法

(1)10例志愿者的MPCP成像检查。所有志愿者先进行常规的T2WI/T1WI及MRCP成像扫描，然后口服100ml浓度为0.025mmol/ml GDDTPA稀释溶液，15min后再进行1次MPCP成像扫描。

(2)20例病人MRCP成像检查。A组10例病人直接进行常规的T2WI/T1WI及MRCP成像扫描，B组10例病人口服100ml浓度为0.025mmol/ml的 GD-DTPA稀释液5～10min后进行常规T2WI/T1WI成像扫描约15min后进行MRCP成像扫描。

1.4 图像质量评价标准

所有的MRCP图像由4位高年资医师在不知扫描参数的情况下采用双盲法进行比较和评价，交统计员汇总。

2 结果

测量并比较10例志愿者及A、B两组各10例病人口服GD-DTPA稀释液前后胃体部、胃窦部、十二指肠降部的MPCP信号强度，志愿者组中口服对比剂前胃体部、胃窦部、十二指肠降部液体平均信号较高，分别为181.10±75.21、175.90±80.87和65.00±23.05，口服GP-DTPA稀释液后胃体部、胃窦部、十二指肠降部液体信号明显降低，分别为12.43±5.56、12.10±4.96和9.30±4.40。A组10例病人的胃体部、胃窦部、十二指肠降部的MRCP平均信号较高分别为182.20±75.80、176.90 ±80.60、65.50±23.90，B 组10 例病人的平均信号明显降低分别为12.80±5.70、12.80±5.10、9.70±4.80。两组样本经 t检验，P值均＜0.05，有显著差异性。

在志愿者组，同一志愿者口服GP-DTPA稀释液后的MRCP图像的背景更干净，信噪比更好，图像也更清晰。在病人组中，口服GP-DTPA稀释液的B组的10例病人的MRCP图像全部优于A组的病人的MRCP图像。

3 讨论

MRCP成像是一种重T2加权像，由于TE时间非常长，加上脂肪抑制，只有静止的或者是慢速流动的液体才显示出高信号。如果进行MRCP成像时只有胰胆管内有液体，那么其成像效果肯定非常好。然而，尽管在MRCP检查前采取了禁食、禁水等措施，胃肠道内仍存在许多液体，胃十二指肠内的液体因与胰胆管靠得很近，其对MRCP图像的影响较大。抑制胃肠道内液体特别是胃十二指肠内液体的高信号对MRCP成像的质量有重要意义。抑制肠道内液体高信号的方法有多种，口服阳性对比剂是一种较有效的方法。我们经过多次试验发现，口服100ml一定浓度(0.025mmol/m1)以上的顺磁性对比剂(GD-DTPA)稀释溶液可有效抑制MRCP成像时胃肠道的高信号。其原理是顺磁性对比剂中含有大量的未成对电子，这些电子在外磁场的作用下，加快了自旋到晶格的能量转换，使纵向驰豫加快，T1缩短，同时，引起局部磁场的不均匀性加大，加速质子的失相位，缩短横向驰豫时间，T2缩短。利用这一特性，在进行MRCP扫描前10～15min，给病人口服100ml浓度为 0.025mmol/ml的 GD-DTPA稀释液，进行MRCP成像时可基本抑制胃肠道液体特别是胃十二指肠内液体的高信号，图像的背景更干净，其信噪比，对比度和清晰度都增加。