医疗废物的危害与处理

刘立杰

（赤峰市医疗废物处理中心，内蒙古 赤峰 024000）

医疗废物的危害与处理

刘立杰

（赤峰市医疗废物处理中心，内蒙古 赤峰 024000）

医疗废弃物含有大量的细菌和病毒，不经焚烧处理直接排放会对环境造成很大污染,并对人类健康带来严重的威胁.其主要原因就是医院、门诊等单位对其危害没有充分认识、往往与生活垃圾混杂在一起、处理方式不得当等多个方面.笔者建议医院等单位对医疗废物的危害给以充分认识，加强医疗废物的处理，对感染性垃圾和非感染性垃圾合理分类，建立流程合理的垃圾处理场，将各医疗单位的医疗废物及其他废物集中回收，通过高温焚烧后深度填埋的方式统一处理，最大程度的降低医疗废物对环境的污染.同时，加强对医院工作人员的从业知识和职业道德教育，强化医院基础管理，严格按照国务院颁布的《医疗废物管理条例》（以下简称条例）执行，从源头解决医疗废物污染问题.

医疗弃废物；环境污染；焚烧；毁型

医疗废弃物中含有大量有毒有害物质，胡乱排放或随意处理会给环境和人类的健康带来很大威胁.但截至目前，仍有不少医疗卫生单位，仍就没有按照《条例》要求，进行必要的、相应的处理，而是随意排放或简销毁医疗废物造成环境污染和留下安全隐患，甚至有的医疗单位将使用过的一次性医疗器具当成废品出售，部分不法商贩竟然稍加处理后又低价流入市场，对人类健康造成了极大危害.因此，必须采取措施对医疗废弃物进行处理.

1 医疗废弃物的类型

医疗废弃物是医疗单位在医疗、预防、保健过程中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危险性的废物.医疗废弃物通常带有大量的细菌和病毒，处理不合理，必将造成二次传染，还会对环境造成污染.严重影响人们的身体健康.我国医疗废弃通常分为以下几类：

1.1 病理性废弃物.即在治疗过程中生成的人体废弃物或医学试验的动物尸体，一般包括手术中废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织以及病理腊块等等.

1.2 感染性废弃物.即携带病原微生物并能引发感染性疾病的医疗废弃物，一般都是被病人血液、体液和排泄物污染的物品，也包括传染病病人留下的垃圾.

1.3 化学性废弃物.即具有毒性、腐蚀性和易燃易爆性的废弃化学物品，一般包括废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等等.

1.4 损伤性废弃物.即能刺伤、割伤人体的废弃医用器具，如医用针、解剖刀、玻璃试管等等.

1.5 药物性废弃物.即过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，如废弃的一般性药品,废弃的遗传毒性药物等等.

2 医疗废弃物的危害

医疗垃圾主要包括：手术和包扎的残余物，生物培养、动物试验残余物，化验残余物，一次性注射器、输液器、废弃药品和医疗用品等固体废物，还有伤口敷料、绷带、棉球、手术切除病体器官、病人的排泄物、呕吐物，分泌物等传染性废物.这些医疗垃圾的危害性就是其病原微生物造成的传染性.

医疗废弃物中有着大量传染性病菌、病毒、化学污染物、放射性污染物等有害物质，具有十分严重的危害性.国外一般视医疗垃圾为“顶级危险”、“致命杀手”，我国也早已将医疗垃圾列为头号危险废弃物.我国有关部门早就规定，对医疗垃圾必须进行焚烧处理，以确保杀灭病菌，防止污染环境.

医疗废弃物的主要危害性是它的传染性.有关检测表明，医疗废弃物中有着大量的病菌和病毒，例如：乙肝表面抗原阳性率在未经浓缩的样品中达到7.4%，医疗垃圾的阳性率则接近9.0%.相关研究证明，医疗垃圾引起的交叉感染要占总交叉感染率的百分之二十以上.

由于利益的驱动、部分医务人员法律意识淡薄和监督管理不力，有很多一次性医疗器具被回收后被再次投放市场，造成了十分严重的后果，甚至导致病原菌的传播与医源性感染的爆发，如肺结核、性病、败血症等，甚至包括艾滋病.艾滋病最主要的感染途径是血液，注射器的共用为这个途径打开了大门.几年前，武汉捣毁的假冒“庐乐”牌一次性使用无菌注射器非法加工窝点，犯罪嫌疑人丧心病狂，把从各医疗部门收购的使用过的一次性注射器放在自来水中清洗，然后烘干、包装，然后以南昌市赣江医疗器械厂“庐乐”品牌，打上生产批号，销售到医疗单位，赚取了高额率润.

还有的医疗垃圾被制成了生活用品，婴儿奶瓶、水杯、玩具等，造成各种疾病的扩散，给社会、家庭带来了不幸.今年中央电视台“3.15”晚会曝光的汕头市澄海区玩具制造业用塑料垃圾作为原料生产玩具，里面就包括大量的医疗垃圾.

3 医疗废物处理中存在的问题

3.1 医疗部门对医疗废物的危害认识不足.由于经费紧张及其他种种原因，一些中小型医疗单位、甚至一些规模不小的医院不重视对医疗废物的处理，常常应付了事.有的医院把医疗废弃物承包给个人、环境站甚至外单位焚烧；由于缺乏资金或专业技术，有些部门甚至把医疗废物混入生活垃圾中，或者堆放在医院围墙外.医院领导认识不到医疗垃圾的危害，在他们眼中只有医疗质量和经济效益，因此，在医疗废弃物的处理上，表现为组织不到位、制度不健全，致使医疗垃圾和生活垃圾不能严格区分，也不能完全做到袋装化.因此我们经常可见医疗废物放于生活垃圾中，在生活垃圾桶里会发现有棉球、注射器针头甚至输血袋，根本未按《医院消毒技术规范》要求进行无害化处理.

3.2 医疗废物与生活垃圾没有严格分开.大多数医院病人生活垃圾混入一般垃圾中,有的医院将医疗垃圾混入生活垃圾中，并随意丢掉.这种做法危害性很大，会对环境造成十分严重的污染.用此种办法的医疗机构大都是县级以下如卫生所、诊所等小型医疗部门.有的虽然用专用口袋包装、专门请人处理或深埋，但医疗废弃物填埋需占用大量的用地，不仅浪费了十分宝贵的土地资源，还消耗大量的经费.此外，由于医疗垃圾中有机物含量高，很难被分解掉，采用填埋的方法还会对土地和地下水源造成污染，形成更大范围的环境破坏.

3.3 在医疗弃废物的焚烧中存在问题.国务院早在十一五规划以来，就要求各地加大对环保投资力度，建立流程合理、处理得当的医疗废物处理厂，对包括各乡镇医院在内的医疗废弃物进行无害化处理，从根本上彻底断绝医疗废物对于人类社会健康的危害.但由于国内集中处置建设缓慢，且在离为数不多的集中处置中心较远的乡镇卫生院受多方面条件的限制，完全达到无害化处置的地区为较少.

有的地区没有建立现代化的医疗废物集中处理厂，无法实现对医疗废物高温焚烧无害化处理，前段时间，中央电视台报道了我国某省，虽然建成了医疗废物处理厂，但由于体制和资金的原因，至今仍在闲置，形同虚设，没有发挥其应有的作用.

3.4 对使用过的一次性器具缺乏有效管理.多数医院对一次性器具使用后进行毁型处理，但目前缺乏合适的机具.不少医院雇请工人，一个个地进行人工毁型，不仅费时费力，效果也不理想.人工毁型的弊端在于，毁型不彻底，导致有些空针只有裂隙，有些甚至完好无损；不锈钢针头多数无法毁型，给不法之徒提供了可乘之机.

4 医疗废弃物的处理对策

4.1 建立现代化的医疗废物处理中心.国家卫生部门做了大量医疗检测报告，结果表明，医疗废弃物具有的全空间污染、急性传染和潜伏性污染等特性，使它的病毒、病菌对人类的危害超过普通生活垃圾的几十倍、几百倍，甚至达到上千倍.倘若处置不当，一方面会对环境造成严重污染，另一方面还人为制造了疫病的源头.本人以内蒙古赤峰市为例进行说明.据不完全统计，赤峰市共有20张床位以上的医疗机构51家，20张床位以下的私人诊所和医疗机构643家，病床总数10034个，床位平均使用率61%，年门诊总数约为658万人次，年产医疗废物1.62万吨左右.

在2006年以前，赤峰市各医疗单位对医疗废物的处理，普遍存在以下情况：有的单位简单焚烧后浅埋；有的单位与生活垃圾混在一起，随意排放、堆置；有的医疗机构将可回收的医疗垃圾集中起来，当做废品出售等等.2006年在国家环保部门的指导下，赤峰市政府投资1218万元，建成了医疗废物处理中心，处理中心占地24亩，全市的医疗废物都通过全密封式的高温焚烧方式进行集中处理，每日焚烧量可以达到5吨，全过程绝对可以避免二次污染的产生，烟尘排放可达到国际标准.该项目处于国际领先水平，它的投入运营一定会把赤峰市医疗废物及有毒有害废物的污染治理提高到一个崭新的阶段.

4.2 医疗废物直接产生单位要提高安全和环境保护意识，加强对医疗废物的管理，从源头上防止医疗废弃物流入社会，危害人类.各级医疗卫生部门应重视医疗废弃物问题，加强对医疗废弃物管理，要指定专人，落实到人，落实到单位.要百分之百地执行卫生部的关于《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》(试行)中的相关条例，对使用过的一次性医疗器具及时、彻底地做毁形、焚烧处理，使其百分之百无害化.各级医疗部门要坚决抵制假冒伪劣医疗器械、器具，一经发现违规者要严惩不贷.建议医疗机构要养成良好的工作习惯，将日常产生的医疗废物与生活垃圾严格分开.对感染性废物和病理性废物单独分类，专箱保管，并在醒目位置加以标注，尽量缩短保管时间，集中交至医疗废物处理厂，并连同包装箱一起焚烧；对损伤性废弃物要单独保管，在折毁、挤压变形后，做集中焚烧处理；对药物性废物和化学性废物，单独分类后采用高温焚烧和深度填埋焚烧处理.

4.3 加强对广大医务人员职业道德教育.通过集中培训或单独指导的方式，提高医务人员对医疗废物危害性的认识，树立安全和环境保护意识，树立良好的医德医风；坚决抵制不合格的医疗器具进入医院、社区；改变医疗废物随意丢弃的不良习惯；对贪图一己小利，对医疗废弃物进行私下交易、贻害社会的行为要坚决打击.

〔1〕乔毅.医疗废物处置中心设计探析[D].天津大学，2006.

〔2〕刘泰超，蒲晓琴.医疗废物研究及管理措施建议[J].医学信息（中旬刊），2010(10).

〔3〕任春梅.医疗废物管理处理处置中存在的问题及对策的探讨[J].科技信息（科学·教研），2008(18).

R197.38

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1673-260X（2012）08-0097-02