无痛人流中芬太尼复合异丙酚并发症预防及处理

黄文娟

（赤峰学院 第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

无痛人流中芬太尼复合异丙酚并发症预防及处理

黄文娟

（赤峰学院 第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产麻醉中的并发症预防及处理，方法：将自愿接受人工流产的早期妊娠患者通过对给药时间速度，患者意识消失时间，苏醒时间及药物用量，观察术中，术后患者有否出现舌后坠，低氧低血压等情况，采取有效措施.结论：芬太尼复合异丙酚有较好的临床应用价值，但在术中，术后需要采取有效措施，细心观察，防止窒息，确保患者生命安全.

芬太尼；异丙酚；无痛人流；并发症处理

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

对150例自愿接受无痛人流人工流产的早孕患者，分为（ASAⅠ—Ⅱ级）年龄18-39岁，体重45-70kg，妊娠6-9周，术前常规检查：血常规、心电图、X线片、出凝血、妊娠试验阳性“、B”超等.

1.2 方法

所有患者术前禁食4小时，阿托品0.5mg术前30分钟肌肉注射，开通静脉，准备麻醉机、氧气，多功能无创血压、血氧监测仪，口咽通气道及喉罩等.将芬太尼0.50～0.75μg/Kg缓慢静脉注射后再给异丙酚以0.60～1.2μg/Kg缓慢静脉注射[1],患者血压平均下降25％左右，心率60-70次/分，血氧饱和度为95％—99％.150例病人有32人术中有不同程度出现一过性血压和血氧饱和度下降.发生舌后坠，及时给予氧气吸入，托起患者下颌，通畅气道后缓解，血压下降较严重者给予多巴胺2mg静注后恢复，术中及时发现并发症，及时处理，确保患者安全.

2 观察指标及结果

2.1 观察指标

由于不同患者存在个体差异，把每个患者术中给药速度，意识消失时间，用药量，苏醒时间作为观察指标.

2.2 结果

芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产在给药速度，计量，以及术前患者紧张程度存在明显差异.

3 并发症的预防措施及术后护理

（1）术后做好心理护理，医患沟通，讲解麻醉方法，手术的优点及安全措施等.

（2）术前一定禁食，防止术中出现呕吐，窒息等并发症，同时建立良好静脉通道.

（3）术后护理：术中病人生命体征观察最重要，维持血压、血氧正常范围，不过早下床，防止摔倒，同时，芬太尼有时出现呼吸延迟，呼吸肌僵硬等不良反应[2]，所以不可大意.

4 总结

异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药物，具有起效快，作用时间短，苏醒迅速的优点，现广泛应用于无痛胃肠手术，无痛人流手术领域，但是必须由麻醉医师实施操作与监护，要具备完善的急救措施，术前术中术后严密观察患者呼吸，血氧饱和度，心率情况，早发现早处理.国内外报道：无痛人流患者出现植物状态的病例很多，所以应防患于未然.芬太尼镇痛作用强，起效快，但也有对心血管的抑制作用，呼吸系统的抑制作用较为明显，所以术中及时发现，保持气道通畅是确保患者安全的关键，无痛人流不良反应发生率虽较低，但作为门诊手术，必须要有专业麻醉医师监护，严密观察患者对药物的反应，严格控制适应症，配备吸氧，心电监护设备，确保病人安全.

〔1〕王诚，张巧.异丙酚复合氯氨酮用于无痛人流的临床观察[J].中国妇幼保健，2008，23（5）：3825-3826.

〔2〕陈伯銮.临床麻醉药物学[M].北京：人民卫生出版社，2000：404-409.

R169.42

A

1673-260X（2012）01-0072-01