医院建筑设计探析

张海军，殷晓玲

（中城建北方建筑勘察设计研究院有限公司，内蒙古 赤峰 024000）

医院建筑设计探析

张海军，殷晓玲

（中城建北方建筑勘察设计研究院有限公司，内蒙古 赤峰 024000）

本文从医院的建筑格局入手，阐述了医院这一特殊的建筑群在设计时应注意的问题，让医院布局合理，能够满足医院现代化的要求，真正实现可持续发展.并在设计时应注意利用医院门诊的空间布局来改善患者就医时的焦虑情绪，真正实现医患一家，以人为本.

医院；设计；以人为本

医院基于城市人群而言,无疑是其生命中尤为重要的组成部分.我们每个人都希望我们到医院就医时能像在自己的家里一样,面对的不是冷漠的四壁、不是没有情感的机器，那样我们心里的恐惧就少了些.那些纯功能性的医院空间，只能满足患者生理上的需求，而若让患者在风景优美、宛如家居的环境中得到治疗，则对患者的身心康复有着无法比拟的优势.我们的设计理念就是以人为本，能为病人设计出功能完善、布局合理、流程科学、环境舒适的就医场所，能为医护人员把工作环境安排的更合理、更安全是我们的设计目标.

1 总平面布局

1.1 目前医院存在的主要布局问题

现在我们的建筑群应适当集中布置、争取良好朝向、尽量自然通风、采光.在现在的医院建设中，存在很多问题，由于早期设计理念发展的不成熟性，国内的很多医院建设还离绿色医院有相当一段距离.尤其是缺少总体规划与发展构想，医院内的楼群布局凌乱，功能不完善，患者在就医时，挂号、问诊、检查、取化验单、再回到医生办公室诊断、取药，这个过程中需要不断地向导诊问路，反反复复的奔波，让患者很容易产生焦躁的情绪.这些问题的产生，都是由于医院在建设之初，没有合理的规划，因此，难以满足新时期医院现代化的要求.因此，在进行单体建设之前，必须进行长远的规划，合理的布局，综合考虑各个方面的因素，以使总体布局合理，可持续发展.

医院一般都会形成一个建筑群落，功能复杂，建筑周期长，在建筑的过程中常常要采取分期建设.而科学技术的迅猛发展，使得一些设备在没有投入使用时就已经落伍.甚至医院刚刚建设完毕，马上就面临着改扩建的问题.在旧医院里，这些问题就更加突出.要想让医院能够可持续发展，在医院规划之初，总体设计之时，就应该考虑到预留病房，医疗技术的进步带来的设备更新等问题.还应该考虑到医患的增加带来的其他问题，比如，水电暖等问题的医疗保障系统的扩容问题.

由于人们认识上的误区，以及资金短缺和土地征用困难，城市用地紧张等情况的发生，很多医院都采取高层建筑来解决问题，认为这样就符合医院设计任务书中的20年不落后的要求.事实上，高层医院也存在一些难以安全自救的问题.另外高层建筑也带来了高造价，难维护等一些问题.所以，医院设计任务书中的20年不落后的要求，不应该体现在高层建筑，全层空调等问题上，而应该体现在设计的科学理念教育功能上的现代化，并且，对医疗业务而言，高层建筑实际上不像水平联系那样更方便、更快捷.

1.2 改善的方法

场地分区应结合具体建设项目要求和建设用地的条件进行，一般遵循集中与分散相结合的原则，即功能互补配套的建筑及环境设施相对集中、功能干扰排斥的建筑及环境设施相对分散，用道路来加强区域之间的联系，用环境设施等屏蔽和减少不利因素的干扰，综合解决通行疏散、防灾救灾、环境绿化美化等问题.

门诊的病人经常需要到医技部做各项检查、病房的患者也会通过各项检查来确定病情的好转，所以我们将医技部分定位为整个医院的“心脏”，将它设在门诊与病房之间.由于门诊部是医院的前沿和窗口，接待非急重病人的就诊和治疗，所以我们将门诊部设在医院的主入口处.病房部通过医技部与门诊部相连.

医院的交通流线是否通畅，直接关系到医生的医疗行为和患者就医就医的便捷和效率.医院的交通组织、总体布局应符合医院的医疗流程，医患分流、洁污分流等，并应尽可能考虑到医院组织模式的可变性，以及医疗技术的变化给总体布局带来的问题等等，为医疗流程的变化留有余地.医院建筑外部交通分为动态交通和静态交通，其中动态交通主要分为车流与人流，处理好人流与车流及车流之间的交通流线是关键；静态交通主要是机动车和非机动车的停放.设计时应考虑急诊、门诊入口的分别设置，并留出急诊的“绿色通道”，并单独设有污物出口，围绕建筑设置环形车道.在用地紧张、机动车拥有量不断增加的情况下，我们常采取的方式是设置足够有效的地下停车库，将车流引入地下，不占用地上资源还能为地面留出更多的绿化空间.

2 平面布局

从某种意义上讲医院是一个为弱势群体服务的公众场所.医院设计除去必须满足的功能及流程外，“以人为本”的原则是我们设计者最应重视的.

患者和家属由于疾病带来的各种困扰，心理负担严重，在就医时遇到困难，很容易产生焦躁和不安的情绪.频繁的来回奔走，难以找到的检查地点，重复行走的路线都为病人和家属带来极大的不便，影响病人就医的情绪，甚至影响病人的康复.

门诊部的设计要做到三级分流流线设计.

首先要做到的是广场分流，将一般门诊、儿科门诊、急诊、隔离门诊的入口直接面对广场，有醒目的标志引导病人进入各专用出入口.

接下来是大厅分流.宽敞、通透的门厅从采光、通风来讲更适合门诊大厅的人员密集的特点，在节省能源的同时，也能舒缓患者焦躁的情绪，如果在门诊大厅的高空间中种植一些绿色的植物，也会对患者的心理有较好的调剂作用.合理的医院布局，良好的医疗环境，不是仅仅靠平面、空间形成的，还可以由水体、绿化、灯光、色彩、智能设施、标识、艺术品甚至背景音乐等多种因素综合创造而成.所以在设计时我们就要对诸多因素加以综合考虑，要运用多种手段来创造环境，而不仅仅是一个平面加一个空间.进入门诊楼后要在综合大厅内合理的做好水平交通和垂直交通的设计.科室的布局要明晰，患者路线要明确.为了方便患者，可以在首层设置咨询分诊台，在每不同楼层分别设置挂号及收费窗口，这样可以大大分散人流、方便患者.在我们对医院进行总体规划的时候还可以更多的考虑一下细节的处理，考虑如何更方便患者就医.比如方便患者休息的栏杆，座椅，减少挂号等待的时间，顺利的分流等.

比如儿科需要单独设挂号、收费、药房、化验和卫生间.候诊的面积相比其它诊室要大一些.有条件的医院可以预留儿童游戏区，可以从室外小院过度到室内候诊厅（设一些儿童游乐设施）.改变孩子们对医院的“恐怖”印象.让他们能够在愉快的环境下接受治疗可以使患者更快的恢复健康也能避免孩子不停的哭闹给家长带来更多的心理压力.儿科要设置预诊隔离诊室，严格控制传染.预诊室设置多间，两端开门，非传染儿童预诊后可顺利的进入下一就诊程序.如发现传染病患儿则诊断中止，又陪护人员或医护人员代为挂号、取药后由直接开向室外的门离开，然后该诊室封闭消毒后重新开放.还有一些其它的专科诊室要我们按流程合理设计.只要我们更多的考虑为患者提供便利的就医条件、为医护人员提供安全的工作环境就可以使设计的作品更完美.

患者在医院度过最多时间的场所就是住院部.如果我们把病房设计的像家一样温馨，那患者就会放松心情、安心的接受治疗.我们设计时要使结合当代新理念创作出适应社会发展的新作品.设计流畅的建筑内部交通.在设计中，应明确医护人员完整独立的工作区域、与患者交流区域以及患者独立等候区域，让患者有一个满意的就医环境.良好的就医环境在整个医疗救治过程中有着非常重要的作用，这一点在医患之间已经达成广泛的共识.医院的室内空气对医院的患者、医务人员、访客都有着重要的影响.良好的医院环境可以帮助患者更快地恢复，减少住院时间，减轻患者负担，也可以提高医院病床的使用次数，增加医院接待能力.另外良好的医院环境还可以提高医务人员的工作效率.

病房个人领域空间的改善.和以往传统医院的病房相比现代医院的病房不仅是患者养病的地方也称得上是他的第二个家，所以要求在有限的空间内有公共、私密空间之分，患者希望按自己的意愿支配环境，与此同时舒适性也是越来越提高.有的病房俨然是星级酒店也不为过，这些都是顺应社会发展的产物.在病房空间中，借鉴小尺度、亲和的设计手法，选择较为温和的色彩体现温馨感.使病人有“家”的感觉，心理平和地接受诊断和治疗.

医院的每一个部分都有着它各自的尺度、功能和目的，它们被分割为不同的功能单元，这些单元就像我们生活中的小院落，而串起这些院落的就是街和巷.在这些交错的街道中设置可提供休息的场所就是街区中的休闲广场了.这样一来，无论是患者还是医务人员，处在这样的环境中，身心都能得到极大的慰籍，从而产生一种极其和谐的氛围.这就是我们想要做到的，让医院像我们的社区一样舒适、和谐.让我们一起努力吧，把医院建设成为我们康复的家园.

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1673-260 X（2012）09-0064-02