浅谈医院物资资产管理中的关键环节管理

黄山市人民医院财务科 刘永文

公立医院作为为人民健康提供预防、保健、医疗服务的机构，必须努力加强内部管理，降低运行成本，减轻病人医药费负担，方能实现上述目标。资产物资作为医院成本主要构成部分，主要包括为开展业务活动而储存的医用设备、药品、卫生材料、低值易耗品、其他材料等。加强医院物资各环节管理，对降低医院运行成本、减轻病人医药费负担、保证医院国有资产保值增值有着十分重要的意义。笔者认为应从以下几个关键环节加强医院的物资管理。

一、组织机构和制度环节管理

医院应建立健全物资资产采购管理委员会和询价招标小组，并明确相应职责。采购委员会负责审议医院物资及资产管理部门提出的物资、设备采购管理年度计划，每季度应至少召开一次会议，及时研究医院采购工作中遇到的问题。如年度计划外物资、设备采购的审批、新型材料能否在临床应用等。询价招标采购小组成员应由申请采购科室、采购中心、设备科、财务科、审计科、纪检等部门负责人组成。根据院部审批后的物资及设备采购计划，按照《中华人民共和国招标投标法》《政府采购法》及院部规定的采购程序，具体负责物资及设备的询价采购工作。同时医院应建立较为完善的物资、资产管理制度，如物资采购制度、出入库管理制度、设备资产编号管理制度、库存物资报废制度、清查盘点制度等。各部门要严格按制度管理、使用各项物资及资产。组织机构健全、管理制度完善并能得到有效执行可以为做好医院物资管理提供了组织保障和制度保证。

二、采购流程环节管理

凡按《中华人民共和国招标投标法》《政府采购法》规定应属政府采购的物资、设备，必须由政府集中招标采购或委托有资质的招标代理机构进行招标采购。对于医院可自主询价招标采购的物资设备，笔者认为，应按以下规范程序和流程进行公开透明的阳光采购，可有效制止购销活动中的不正之风。一是使用科室申请：年初使用科室根据开展工作实际需要，提出使用申请；二是可行性论证：由物资管理部门和采购部门对使用科室提出的申请进行可行性论证和效益分析；三是集体讨论：针对提交的可行性报告，由院长办公会进行集体讨论，决定是否进行采购；四是询价招标：根据院办会意见，制订询价招标文书，进入询价招标程序；五是定价谈判：根据询价招标结果，询价招标小组初步选择拟中标单位，在采购物资的性能、价格、服务等方面进行第一轮谈判，分管院长进行第二轮谈判，必要时由院长亲自参加第三轮谈判，确定询价结果；六是集体决定：根据定价谈判结果，院办会进行讨论，集体决定通过询价招标结果；七是签订合同：根据院办会决议，与中标单位签订合同和廉政协议；八是计划采购：采购部门根据科室工作需要和招标询价结果合理制定采购计划，实施采购；九是验收建档：合同签订后，根据采购计划，由相关部门负责办理采购、验收、付款及建档工作。对实行政府招标的物资及设备，除询价招标方式不同外，其他采购环节仍可按上述流程管理。加强物资采购环节的管理，规范采购流程，对降低物资采购成本、抵制商业贿赂行为、减轻病人医药费负担等方面有着举足轻重的作用。

三、验收入库环节管理

药品库、器械库、设备库等物资保管人员在物资入库前要检查其数量、质量、品种、规格等是否与合同规定相符，认真清点验收。如发现异常，应及时通知采购人员与供货单位联系。同时库房财务人员应对所采购的物资价格进行审核，并应签盖价格审核章。只有当发票单据、数量和质量、价格验收无误后方可办理物资电脑入库手续。月终，库房工作人员应将物资电脑入库单连同发票等交至采购部门进行二次复核后报财务部门。财务科再次审核采购发票、验收单、入库单、合同等有关凭证，检查其真实性、完整性、合法性，按规定及时办理入账报批手续。加强物资、设备验收入库环节的管理，是保证物资质量安全的关键。

四、领用出库环节管理

医院在实行物资信息化管理的前提下，笔者认为：对可以收费的物资，其领用管理可以采用物资消耗收费后自动减少库存的方法进行管理。首先使用科室根据工作需要，填写电脑物资使用申请单，经科主任、护士长授权后，领用信息传递到院部一级库房或手术室供应室等二级库房，各库房接到申请后确认发货，领用的物资信息记入使用科室三级库房，由病人使用的物资，相关费用记账后自动减少科室三级库房数额。对物资领用采取“消耗扣库”的方法，不仅能保证收入的完整，又能节省人力，减少物资浪费。对不可收费的物资，院部应结合各科室收治病人数量，制定合理消耗定额进行控制管理。要求做到尽量减少消耗，合理使用，人人参与管理，树立节约意识。各科室领用的物资应全部计入科室成本并与科室绩效挂钩，以提高各科室的成本意识、节约意识。对设备的领用，资产管理部门在制定资产卡片、及时登记科室资产三级账的同时，要对资产的二级账进行备查登记，进一步建立健全设备等资产的三账一卡管理。加强物资及设备领用出库环节的管理，直接关系到医院运行成本的降低、医院效益的提高及资产的安全完整。

五、盘点报废环节管理

医院库存物资、设备应建立定期盘点和报废管理制度。各库房每月应对所保管的物资进行盘点，年终医院应组织相关部门对所保管的物资及设备进行全面清查。以便及时发现物资在保管中存在的问题，对异常情况应分析原因，找出管理中的薄弱环节，并按规定程序进行账务处理，确保医院物资账账、账实相符。对因需要报废、调拨、变卖的物资，必须制定规范流程，按规定审批权限，经批准后方可办理销账调拨处置手续。同时对物资及资产的报废残值收入应及时足额上交财务部门，不得截留私用。强化物资盘点报废环节的管理，可以保证医院国有资产的真实完整。

六、效益分析及核查环节管理

合同的有效执行和物资使用效益分析以及核查环节的管理，往往是大多数医院最易忽视的，易形成重采购轻管理、物资重复盲目购置、合同未得到全部执行、医院的资金浪费金等现象。笔者认为医院应从以下方面强化该环节的管理：一是建立大额合同执行情况检查制度。对超过一定限额的每份合同，应由审计部门或相关管理部门检查合同条款有无全部得到落实，合同有无超过有效期，合同物资采购价格的调整有无依据等。二是建立物资使用效益定期分析制度。采购的物资使用情况如何、效益如何，资产管理部门应会同使用科室定期进行效益分析。对使用异常、效益不佳的物资，应专题分析提交院部决策。三是物资收费记账领用核查制度。医院物价及审计部门应对物资领用和收费情况进行专项核查，对不能收费的物资领用，要检查有无超定额使用等异常现象。四是内部审计制度。对物资的领用、资产的报废残值收入等进行专项审计，加强监管。医院应重视物资效益分析及核查环节管理，以进一步达到节约医院资金，保证国有资产保值增值的目的。

杨丽峰.2009.加强医院医疗物资管理的几点意见.现

代医院.2。