医院综合管理刍议

2012-08-15张氦铟

长江大学学报（社会科学版） 2012年8期

关键词：医疗卫生医疗医院

张氦铟

（川北医学院人文社科学院，四川南充 637000）

医院综合管理刍议

张氦铟

（川北医学院人文社科学院，四川南充 637000）

全面加强医院经济管理建设和创新，是新形势下医疗卫生体制改革对医院长远发展提出的更高要求，加强医院经济管理是为了更好应对日益激烈的竞争和挑战，为了更好适应人民群众对于医疗卫生事业的更高要求。因此，全面加强医院经济管理建设事关医院的长远发展，具有十分重要的现实意义。

医院管理；经济管理；改革创新

随着卫生机构之间的竞争日益激烈，加强医院经济管理工作已经迫在眉睫。面对着各方面的竞争和挑战，医疗卫生机构的生存和发展压力日益增大，为了更好适应市场变化，完善医院科学合理的经济管理制度，必须始终坚持以患者的医疗需求为导向，围绕市场经济发展趋势，优化调整医院布局结构和功能特点，合理配置医院各类优质资源，确保经济效益和社会效益的双赢［1］。

一、完善经营管理

经营管理是医院经济管理的重要组成部分，包括财务管理、成本管理、目标管理等多个方面，事关经济管理的成败。要努力加强医院的财务管理，摒弃以往只重视医疗业务开展而忽视财务理财管理的现象［2］。在财务管理模式上要勇于创新、敢于试验，重点是健全完善财务预算管理工作，根据医院业务开展情况梳理出医院经济管理的轻重缓急，为医院的财务计划制定和财务分析报告编制提供可靠的参考依据。牢固树立以财生财的理念，更加注重医院的理财工作，努力实现医院经营性收益的最大化。大力弘扬勤俭节约的工作作风，既要做好增收工作，也要做好节支工作，从更深层次规范财务预算行为，坚持用制度管人、管事，增强医院财务管理约束性。加强医院成本的控制和管理，定期清理医院固定资产情况，加强医院库存物品、医疗卫生用品等资产的清查和抽查，做到严格管理、严格核对，动态掌握医院的总资产情况［3］。将提高医院财务人员素质作为医院经济管理的重要的基础性工作牢牢抓在手上，瞄准专业化、规范化、科学化的发展方向，定期组织相关医院财务工作人员进行业务指导和培训，确保医院财务人员进一步增强医院经营管理的风险意识和防范意识。严格执行医院经济管理成本核算的内容，激活医院现金流，进一步优化医院的先进管理方式。深入挖掘资金管理对医院经济管理所发挥出来的重要保障作用，重点加强保障、控制、管理、监督等职能作用，全面促进医院经济效益持续提升［4］。更加注重医院的核算管理，坚持运用最新的手段和方式达到效益最大化的目的。吸收借鉴先进的管理模式，结合医院经济管理的现实特点，在遵守医院发展长远规划的前提下，进一步加大创新攻关的力度，尽快形成医院经济管理的比较优势。

二、加强资源配置

医院作为市场经济的竞争主体，必须既要严格遵守国家对于医疗卫生机构的基本要求，又要及时调整发展战略，更好地适应市场经济和患者对于医院经济管理方面的发展要求［5］。医院所提供的服务不等同于第三产业提供的服务，医疗卫生服务具有国家的公益性质，属于公益事业范畴，因此市场经济的竞争机制对于医院经济管理的调节具有局限性。要充分发挥市场经济机制对于医院经济管理的促进作用，鼓励和引导医院在市场调查研究的基础上研究制定各自的发展的战略，根据患者和市场的需要加大医疗卫生人才的引进力度，加大医疗卫生设备的更新力度，加大医疗卫生技术的提升力度，持续增强为人民群众提供医疗卫生服务的质量，让患者更加信任医院，与患者之间构建和谐的医患关系［6］。同时，为适应不同患者的需求，要在医疗保健等方面实施特色化服务，尊重人民群众对于医疗保健方面的更高要求，将医疗保健收费标准分别制定出台，拉出档次和层级。坚决摒弃以往的重治疗、轻预防的医院经济管理模式，在追求医院经济效益的同时，要更加突出医院的公益性质，努力实现社会效益的最大化。紧紧围绕医疗卫生事业发展这一医院长远发展的工作重点，充分用足用好现有的医疗卫生资源，坚决避免浪费现象，努力实现有效的医疗卫生资源的合理配置。建议医疗卫生主管部门要进一步科学规划区域内医疗卫生事业的发展，动态优化调整辖区内的医疗卫生机构的规模和布局，实现各医疗卫生机构的差异化竞争［7］。对于前沿医疗卫生科学应进一步加大投入力度，在医疗设施更新、技术人才引进、财政资金支持等方面都尽可能为医疗卫生机构发展提供便利条件。

三、控制运行成本

在同等的经济管理模式下，要想在短期内大幅提高经济效益几乎不可能，但是通过有效控制和降低医院的运行成本，可以从源头上减少医院不必要的开支，从而实现医院经济管理效能的进一步增强［8］。医院要始终坚持效益最大化、成本最小化的经济管理原则，深入研究制定符合医院长远发展的科学合理的医院发展规划以及基于成本核算的医院收费标准，细化各项医疗服务标准和收费情况，重点围绕各项成本支出的科学分析，努力遏制成本的无限制上涨，将成本降下来既有利于患者减轻负担，也有利于医院增收节支［9］。厉行勤俭节约，从节约每一张纸、每一度电开始，将成本控制作为经济管理的重要职能划分，进一步完善相关的政策措施和制度规定，更加注重加强医院经济管理的过程管理，严格规范医院的各项经济管理行为。结合增收节支工作，深入推进医院经济管理体制改革创新，全面加强经济管理方面的监督管理，积极拓展医疗卫生业务合作领域和范围，确保医院收入的稳步增加和成本的稳步下降。同时，加强针对医院集体采购、设备更新、工程项目建设等方面的经济管理，全力压缩不必要的开支，做到医院的每笔支出和投入都具有较强的计划性和科学性［10］。建立健全相关的经济管理责任制度，将节约成本的具体任务分配到每一个业务科室、每一名医护人员身上，号召全体人员参与到节约成本的活动中来。

四、强化监督管理

坚持制度的约束性，从制度执行层面上加大医院经济管理的监督和管理，确保医院的经济管理沿着健康快速的轨道向前发展。进一步明确医院的经营性质和地位作用，牢固树立病人至上的服务理念，通过采取行之有效的监督管理措施加强医院的经济管理，确保医院在日益激烈的市场经济大潮中向前发展［11］。加强医院经济管理的监督管理，有利于医院始终围绕社会效益和经济效益的中心运转，能够及时为患者提供更加优质的医疗卫生服务，同时通过优质的医疗卫生服务获得更多的经济效益，促进医院经济管理的深入推进。加强医院医风医德教育，号召全体医护工作者坚决抵制社会不良的风气的侵蚀和诱惑，严格遵守医疗行业的道德规范。坚持用制度管人、管事，努力形成患者、家属、社会三位一体的监督机制，为医院经济管理增添新的倒逼机制。鼓励和引导患者之间互相监督，在患者中宣传医院的新风正气。对于医护工作者来说，除了要接受来自患者和社会的监督制约之外，相互之间也本着营造良好风气的原则和目的，加强相互之间的监督制约提醒制度，共同塑造医院经济管理的良好氛围。要全面加强医院的财务管理和经济管理，确保将经济管理各项职能在阳光下运行，特别是对资金的监督力度要进一步加大，医院的各项业务收入和费用支出都要弄清来龙去脉，以便于医院管理层及时掌握医院的经济运行和经济管理情况。

五、重视人才建设

医院事业的长远快速发展，关键在于高质素医护人员的引进和培养上。要紧紧围绕医院的长远发展战略，瞄准培养适合医院长远发展的复合型医疗人才，充分发挥其作为医疗骨干和业务力量的重要作用，在无形之中增加医院的资产，提升医院的核心竞争力，完善医院的经济管理制度。坚持人才资源是第一资源的理念，积极培养和引进各类医疗方面的人才，全面增强患者对于医院人才的认可程度和医疗水平。实行科学合理的考核评价制度，着眼于全面提升医护工作者的工作积极性和主动性，既重视临床医生的发展，更重视护士等辅助岗位的发展，培养医院人才团队，通过优质的服务，进一步提升医院的知名度和美誉度。特别要重视医院经济管理方面的人才，纠正以往仅仅重视医疗人员的片面看法，定期组织从事医院经济管理方面的工作人员进行培训，提升其综合素质和工作水平。建立健全针对医院人才引进和培育的考核激励制度，坚持重奖真罚，采取一系列措施充分激发医院全体人员的工作积极性，增强其爱护医院现象、促进医院发展的高度责任感和自豪感。对于医学高精尖领域的医疗人才，要加强引进招聘工作，提供更加优厚的医疗工作环境，促进医院业务水平和经济管理的有效提升。

六、健全评价指标

随着医疗卫生各方面水平的不断提高和改善，要加强医院的经济管理水平，必须建立健全相应的评价指标，通过相关评价体系对成本、费用等数据进行科学合理的核算，并作为医院评估发展及投入等重大支出的依据和方法，同时也可以加强改善医院的经济管理水平。医院经济管理评价指标的建立健全应遵循科学、合理、独立、灵敏、可操作等原则，在医疗费用、运营成本、经济能力、发展空间等方面，争取全面无缝隙地实现医院经济指标的科学管理情况［12］。为了使各项经济管理指标得以成功的推广，指标的选定应该避免出现繁杂的指标群和多层次的指标树，多倾向于符合实际要求的指标，同时，各项指标应用之后，为了提高可行性和科学性，要在实际工作中跟踪调查，不断修改、完善和研究，以达到最好的效果。

［1］毕元广，刘洪玲，董永，等．构建基于预算的医院经济管理［J］．中国卫生经济，2010（6）．

［2］秦银河，滑茂善，张铎，等．医院经济管理流程标准化研究［J］．中国卫生经济，2008（11）．

［3］常琳．强化医院经济管理，不断提高保障效能［J］．财经界（学术版），2010（8）．

［4］王萍．浅析如何加强医院的经济管理［J］．经济师，2010（6）．

［5］方海昆．浅谈医院财务管理存在的问题及改进［J］．今日科苑，20l0（6）．

［6］梅文君．试论深化改革加强医院经济管理创新［J］．经济师，2010（1）．

［7］陈爱斌．如何在市场经济下加强医院经济管理［J］．中国医疗前沿，2009（5）．

［8］王昕，孙树，李毅．医院的经济管理与成本费用控制［N］．辽宁大学学报（自然科学版），2009（2）．

［9］刘永平，王晓霞．开展全成本核算强化医院经济管理［J］．中国医院管理，2008（3）．

［10］郭艳．医院经济管理创新实践与思考［J］．现代商业，2009（5）．

［11］赵兴吉，李辉，艾思奇，等．国外医院成本控制研究概况［J］．重庆医学，2009（1）．

［12］谢佩君．探索医院成本管理的方法与途径［J］．上海中医药大学学报，2000（3）．