神经内科老年病人护理管理的分析

2012-08-15孙湖萍

大家健康(学术版) 2012年23期

孙湖萍

随着社会的不断发展，人们已经不单纯地满足于衣食住行，对健康的期望值也在逐年攀升。医院的安全护理管理对病人的疾病治疗及生命存活关联紧密，由此可见若护理管理制度不完善会降低医院的安全性，同时会给患者带来不可估量的严重后果。加强护理管理是提高护理工作质量的前提，是保证患者安全的重中之重。特别是神经内科，主要患者大都是意识障碍、身体瘫痪、失去语言功能、痴呆的老年病人。他们丧失了自我照顾能力，神经内科护理工作人员不但工作量大而且要有严谨的工作态度，才能更好地照顾这些老年病人［1］。因此，提前制定出安全防范措施是处理安全隐患的有效手段。现就对护理安全隐患分析及加强防范措施管理具体做法述说如下。

1．相关分析资料:针对我院2012年神经内科65岁以上住院老年患者共100例进行探究，其中男60例，女40例。在他们住院治疗期间常常会发生一些最常见的意外有滑倒、烫伤、长疮、吸入性肺炎、投诉等在护理所遇问题中所占比例为21．6%。滑倒是指由于老年病人视力不好，自理能力差，对外界环境的适应能力弱，再加上疾病导致的平衡能力不好，如遇地面滑，桌椅不稳等情况，易发生滑倒。烫伤是指老年患者感官不敏感，存在感官障碍，很容易被烫伤。长疮是指患者新陈代谢不好，长期卧病在床，营养不良，易产生长疮，是最常见的神经内科并发症。吸入性肺炎是一种神经系统疾病，是由神经系统破坏后引起的一种咳嗽、吞咽困难等疾病，由于掌握方法不当，造成吸入性肺炎。

2．问题存在的原因

(1)工作中易引发护理安全隐患的因素:①神经内科患者主要患病特点有脑组织器官功能不健全，丧失理解能力，没有判断力，不能与人沟通，意识不清晰。因此，管理护理人员所做工作量会很大，这样难免在日常工作室会有所遗漏，例如对患者巡视不及时，监管没有到位。②工作人员往往由于日常的护理工作过于紧张，把主要任务放在了患者当前的治疗及护理工作上，把潜在的风险因素搁置了。往往出现这样的情况，患者的衣、食、住、行被客观的忽视，没有得到及时解决，最终造成严重的后果。③工作人员的法律意识不深，对法律理解程度的不清晰透彻，对自我要求不高，不注重工作当中的潜在问题，对可能引发纠纷的护理争端端认识不全面。常出现的问题有操作不谨慎、书写凌乱、说话不注重影响。

(2)管理因素带来的安全隐患:①由于工作人员不注重环境管理，对各种医疗器具质量把关不严格，不能及时发现不合格医疗用品隐藏的安全隐患。对一些工作做得不到位，例如要保湿房间内空气新鲜就要及时通风;拖洗工具用后要认真消毒存放;灭菌物品存放指定柜子内，确保所有专用设备由专人定期检查管理，防范安全隐患的发生［2］。②管理人员不重视制度规范的重要性，不能按照各项规章制度办事有个人行为。特别是医院的核心制度要有效实施，护士长做不到定期检查护理人员的理论及实践能力结合进展情况，不能做到切身实际的去关心患者。在护理人员书写患者病情记录时不规范，造成了隐患发生的可能性。③在医院的护理工作中，由于护理人员长期夜班看护病人导致精神过度疲惫，最后护理人员睡着，最终会造成意外事件的发生。

3．处理护理老年病出现问题应对措施

(1)提高护理人员的素质:根据老年疾病的特点，采取合适的专业性管理措施，制定的预案能够起到安全防护意外事件发生，对不同的护理人员要做专业性质的培训，提高他们的业务水平，加强思想道德建设。

(2)营造舒适整洁的环境:老年患者居住的病室，需要确保周围环境安静，光线明亮。病人衣服大小合身，鞋子注意防滑，拖地时要有警示牌，防止滑倒，走廊要安装横向扶手，方便患者借力行走，平时扣好安全带，呼救器放在患者触手可及的地方。

(3)工作中易导致护理安全隐患的行为加强防范:①对那些高龄、病重、生理功能残缺的病人，要从他们的个人卫生基础工作抓起。神经内科疾病具有治疗时间长，恢复缓慢的特点，因此要求工作量很大，护理者长期处于疲惫的工作状态当中。针对这种情况，医院要采取倒班制度，缓解不同时段护理人员的工作量，使他们有更高的工作效率，是整个护理团队服务质量得到提高。②护理病历是管理工作当中的一项关键工作，它能综合评价护理工作的质量，也是进行科研教育、效益评估的重要指标。要求护理人员要有能准确记录护理中出现的核心问题，治疗护理情况的意见反馈。把任务切实的落到每个护理人员的身上，对于护士长要有认真负责的态度，要每天查房，夜间检查重点护理工作是否正常进行，注重对护士的监督管理工作。对于护士经常与病人接触，所以要不断加强他们的职业道德教育，培养责任他们管理能力，懂得基础护理工作，能严格执行医院的各项法律法规，在工作中注意自己的言行。③落实健康教育工作，实施具有针对性的全面宣传教育，由于神经内科老年病患者大都有智障不能与护士进行很好的沟通，因此，在进行健康宣传时，要与病人的亲属同时进行，对不同的意外情况要有相应的防范措施，正确的进行指导，定期检查病人及他们的家属掌握宣传知识的进展境况，对不达标准的人要耐心补课直到能完全通过为止。经过不断地努力，给病人身心健康提供条件。保障患者的生理、心里安全、做到人性化护理给患者提供温馨的环境，为老年患者早日康复做一份贡献。

(4)建立应急预案:针对目前常见的安全隐患，建立一套应急预案非常必要，如针对滑倒的应急预案、意外烫伤的应急预案、长疮的应急预案、吸入性肺炎的应急预案等，护理人员需要长期定时练习，必须保证人人都会，做好老年患者的防范工作。对各种可能发生的问题提前考虑，做好应急措施，提高护理质量［3－4］。

结果

随着防范机制的制定和实施，神经内科护理膏做质量明显上升，老年病患者常出现的一些问题及缺陷显著降低，事故发生率几乎为零。综合来看医生，护士，病人之间的配合效果较好，护士和以前对比有很大的进步，包括管理责任心的增强，病历等文件书写效果明显提高，沟通、处理紧急情况能力得到提升，各项工作的进步取得医院及病人家属的普遍好评。在住院老年人病例人中发生率显著降低。