2型糖尿病合并脑梗死36例护理体会

黄建群

糖尿病是由多种病因引起的，以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖，脂肪以及蛋白质代谢异常。该病在临床上的主要病征为"三多一少"，即多饮，多食，多尿以及体重减轻。而2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足，至以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。由于2型糖尿病患者不需要依靠胰岛素，可以通过口服降糖药物来控制血糖，所以其又被称为非胰岛素依赖糖尿病。所谓的“2型糖尿病”，是由于在各种致病因素的作用下，经过漫长的病理过程而形成的［1］。由于致病因子的存在，使得正常的血液结构平衡遭到破坏，血中胰岛素的效果相比正常人有所减弱，经过人体内反馈系统的启动，首先会波及胰岛，使其因为长期超负荷工作而失去代偿能力。

资料与方法

1．一般资料:选取我院在2008年10月至2011年12月期间收治的36例2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料，其中男性2型糖尿病合并脑梗死患者23例，女性2型糖尿病合并脑梗死患者13例，年龄在55－75岁不等，平均年龄为63．5岁。通过我院收治的患者的临床资料显示，36例患者的糖尿病程在2－8年不等，并且所有患者通过CT确诊为脑梗死。

2．方法:在患者入院后应根据患者的病情及时制订合理的治疗方案，同时给予抗血小板、改善脑供血以及营养神经治疗等措施，控制患者的血糖，预防感染，对于部分大面积梗死患者，应该采用脱水治疗［2］。此外，还需要对患者进行一系列的精心护理。

(1)首先在治疗的过程中需要对患者进行心理护理，由于糖尿病患者在一般情况下不会出现肢体以及言语面的障碍，但是合并脑梗塞后会突然使得患者出现肢体活动障碍以及言语不清等症状，这些都会导致患者产生焦虑，出现悲观的想法。因此需对患者进行心理疏导，安慰患者，通过护士向患者讲解相关的疾病知识，鼓励患者树立信心去战胜疾病，积极主动地配合治疗，以便于稳定病情。

(2)对患者的饮食进行指导:a给予患者食用低盐低脂低糖丰富维生素食物，并且进餐时间要准确，定时定量，这样可以使得患者的血糖浓度小范围波动，有利于促进胰岛功能的改善。由于偏瘫患者相比于健全的患者更加需要蛋白质，特别是优质蛋白，原因在于蛋白质能够改善机体的功能，尤其是患侧肢体的营养状态，其能够帮助偏瘫患者提高动脉血管弹性，而大豆蛋白能够有效的降低血压，血清总胆固醇以及低密度脂蛋白;b有几例患者喜欢吃甜品，导致血糖不能够得到好的控制，但是都被及时发现并且加以控制，而且向患者解释血糖血脂升高会加速动脉硬化，同时高血糖还会破坏血脑屏障加重脑水肿;c控制患者对动物脂肪的摄入，主要原因在于动物性食物中具有较多的饱和脂肪酸。对于烹调用油每人每日适合的量为25g，由于植物油有诸多种类，在脂肪酸比例方面也有所差异，因此可以选择多种植物油交替食用;d此外，患者应该注意平衡饮食，多吃清淡的食物，而且不宜食用过多的盐，要禁烟禁酒。

(3)在对患者护理师要防止感染，由于糖尿病合并脑梗死患者在抵抗力方面较正常人较差，容易引发肺部，尿路以及皮肤感染。a要保持被褥干净平整，平时勤换衣服，保证房间内通风，定期采用紫外线进行消毒;b进行静脉穿刺，口腔护理以及吸痰时要严格按照无菌要求进行操作［3］。c预防治疗肺部感染，及时祛痰，同时要保持呼吸道黏膜湿润，病房内的温度以及湿度要适宜，防止肺内引发感染。d预防尿路感染，对于留置导尿者需要及时更换尿管以及集尿袋，此外患者需要进行尿道口护理，每日两次。

结果

在我院接受治疗的36例2型糖尿病合并脑梗死患者经过精心的护理以及治疗后，有9例患者治愈，17例患者病情出现明显好转，还有10例患者在出院后仍然存在语言功能障碍以及肢体瘫痪等症状，治疗有效率为72．2%。

讨论

对于糖尿病患者应该采用积极有效的治疗方法纠正其代谢紊乱，针对形成脑梗塞的危险因素进行治疗，其中包括血液稀释疗法以及抗血小板药物的应用，血糖的合理控制。其中，重要的是控制患者在糖类方面的摄入量。因此，护士应该为患者配置合理的食物，监督患者进食，使患者血糖浓度在小范围内波动，防止由于患者进餐次数少而使得其在餐后出现高血糖或空腹低血糖的状况，促进胰岛素的功能的恢复［4］。因为脑梗死患者是在动脉硬化的基础上形成的，所以此类患者不宜食用动物类食物，应该食用具有降血脂作用的不饱和酸含量高的油类以及利于通便的、含有粗纤维的蔬菜。

综上所述，对于2型糖尿病合并脑梗死患者，需要进行舒适的护理，为其在康复方面提供强有力的保障。

1 王要军．高级临床医学［J］ ．内蒙古科学技术出版社，2008:283－285．

2 张富来，李静，封彬，等．糖尿病患者脑梗塞36例治疗体会［J］ ．陕西医学杂志，2007，36(7):931．

3 李小青．糖尿病合并脑梗死52例的护理体会［J］ ．医学文选，2005，6(24):400．

4 童粤，杨新哲，刘德辉，等．糖尿病低血糖反应首发症状及相关因素探讨［J］ ．护理学杂志，2005，20(9):19．