不典型畸形性骨炎治疗分析

曾玉峰

不典型畸形性骨炎是一种原因不明、慢性的骨病。其临床主要特征是存在进行性的骨骼增厚和变形，同时可以合并病理性骨折、脑及脊髓神经受压等临床症状甚至发生恶变。临床上也称之为变形性骨炎或者Paget病骨炎［1］。不典型畸形性骨炎患者头颅、四肢以及躯干都可以发病，并具有一定的地区性，常见发病人群为40岁以上人群，很多患者存在家族史。本文选取2005年12月到2008年12月期间本院收治的不典型畸形性骨炎患者10例，对这些患者的临床治疗资料进行回顾性总结分析。现报告如下:

资料与方法

1．一般资料:选取2005年12月到2008年12月期间本院收治的不典型畸形性骨炎患者10例。其中男性7例，女性3例;年龄最大的66岁，最小的42岁，平均年龄为(50．21±2．12)岁;右下肢3例，左下肢2例，全身骨痛2例，腰部2例，右髋部1例;碱性磷酸酶最低256IU/L，最高814IU/L。

2．方法

(1)研究方法:选取2005年12月到2008年12月期间本院收治的不典型畸形性骨炎患者10例，对这些患者的临床治疗资料进行回顾性总结分析。

(2)临床检查:所有患者的碱性磷酸酶水平均存在明显升高，平均碱性磷酸酶为(532．12±13．23)U/L，平均血钙为(2．39±0．13)mmol/L，平均血磷为(1．21±0．13)mmol/L;所有患者经X片检查发现存在不同程度、范围的骨质吸收、骨质破坏、骨质硬化增生。全部患者均经本院确诊为不典型畸形性骨炎患者。

(3)临床治疗:所有患者均给予二磷酸盐进行药物口服治疗，有3例给予阿伦磷酸钠每次10mg，每日一次，连续治疗7个月;有2例给予羟异磷酸钠每次200mg，每日两次，连续治疗7个月;5例给予帕米二磷酸盐每次15mg，每周静滴一次，连续治疗7个月［2］。所有患者均同时给予钙剂、维生素D3补充治疗。1例进行了病变骨组织剔除手术治疗。

结果

所有患者均给予有针对性的对症治疗，有1例进行了病变骨组织剔除手术治疗，所有患者疼痛等临床症状明显缓解，平均住院(11．12±1．21)日。

讨论

人的骨骼在终生都是不断进行新陈代谢的，并且一直处于一个骨吸收及骨重建的动态平衡状态中，可以通过破骨细胞对旧骨质进行吸收，并同时通过成骨细胞对新骨进行重建，一般我们将这个过程称作骨转换［3］。不典型畸形性骨炎的特征就是骨吸收出现明显的增加，并且继之使代偿性新骨形成也出现增加，这样整个骨转换速度会明显增快。但是这样形成的新骨结构是没有组织的编织骨，其矿化程度比较降低，并且机械承受力也明显减弱，存在骨骼膨大变形并且紧密度降低，含有丰富血管，很容易出现病理性骨折。有相关文献报导，不典型畸形性骨炎患者主要以中老年人群为主，比较少发生在年轻人中，并且男性多于女性，本文男女比例为2．33:1，符合相关文献资料［4］，而男性的发病年龄较女性稍低，并且部分患者存在家族史。目前虽然典型畸形性骨炎的临床表现比较多样，但是经我们临床实践发现，大多数的病例没有特异性的临床症状甚至无症状，目前本病的临床特征是存在明显骨重建异常。不典型畸形性骨炎在经过活动期、静止期后会出现骨吸收以及沉着并存，并且会出现明显的临床病理及X线表现。所有患者经X片检查发现存在不同程度、范围的骨质吸收、骨质破坏、骨质硬化增生。

目前，尽管在病原学角度一致同意存在不典型畸形性骨炎，但是还没有提出这种疾病的公认病因。不典型畸形性骨炎的病理变化是存在骨吸收和骨形成并存的情况，并且骨破坏、骨修复同步进行情况。患者的骨质比较脆，容易出现变形，并容易发生骨折。患者的病变活动比较缓慢逐渐进入硬化期或者骨形成期。轻度不典型畸形性骨炎的患者一般没有症状，严重的患者会出现剧痛，临床上大多数患者都是在出现疼痛后才入院诊治。大多数不典型畸形性骨炎患者会出现血清碱性磷酸酶增高以及尿钙、尿羟脯氨酸排泄增加的情况。并且本病没有特效治疗方法，一定要根据患者的实际情况进行有针对性的治疗，严重的畸形以及神经受压患者可以进行手术治疗。本文选取2005年12月到2008年12月期间本院收治的不典型畸形性骨炎患者10例，对这些患者的临床治疗资料进行回顾性总结分析。所有患者均给予二磷酸盐和降钙素进行药物口服治疗，本组使用帕米二磷酸盐治疗占到了大多数，主要是因为帕米二磷酸盐的药效比较强，临床持续治疗时间比较持久，进行短期治疗就可以达到比较理想的临床效果，同时给予钙剂、维生素D3辅助治疗可以更有利于病情修复。本组有1例患者进行了病变骨组织剔除手术治疗，在术前给予的二磷酸盐治疗有效的减少了手术中出血的发生，手术效果良好。所有患者均给予有针对性的对症治疗，有1例进行了病变骨组织剔除手术治疗，所有患者疼痛等临床症状明显缓解，平均住院(11．12±1．21)日。综上所述，不典型畸形性骨炎为终身性疾病，给予不典型畸形性骨炎患者进行早期诊断和综合性治疗对其临床疗效具有重要意义。

1 陈莹，张德宇，单忠艳，等．Paget骨病一例报告［J］ ．临床误诊误治，2012，25(6):29－30．

2 王大伟，王仁法．骨Paget病的影像学研究(附11例病例报道)［J］ ．放射学实践，2011，26(6):641－644．

3 王先令，杨光，陆菊明，等．Paget＇z骨病(畸形性骨炎)七例临床分析［J］ ．中华内分泌代谢杂志，2008，24(4):412－414．

4 黄光，刘兴洲．Paget骨病的临床特点及其诊治［J］ ．中国全科医学，2008，11(18):1658－1659．