乡镇卫生院疾病控制工作管理与建设的研究

潘永富

1.前言:随着我国卫生体制改革不断深入，疾病防控工作取得较大成绩。但是广大农村地区的医疗服务水平仍然较低，无法满足新时期农民持续增长的公共卫生服务需求。有效提高乡镇卫生院的疾控工作质量，提高乡镇疾病预防控制服务水平，不仅是提高国民综合素质水平及自我保健的一项重要工作，而且是构成我国疾病预防控制体系的重要组成部分。

2.乡镇医疗机构的构成和现状:乡镇卫生院能够开展常见疾病的诊治及普通手术治疗。设置基础的功能、临床科室，主要包括为外、内、妇、儿、五官科等科室，配备心电图、B超、X光及常规化验等检验设备，医护人员在20～50人左右，病床配备20～40张。卫生院能够开展一般的医疗活动，进行简单的创伤救治(除胸外伤、脑外伤和复合外伤)，开展普通手术，如人工流产、剖宫产、阑尾切除等下腹部手术、四肢骨折复位固定术等。但是偏远地区的卫生院的规模更小，科室设置、医疗设备以及人员组成更简单，只能诊治最常见的疾病，包括普通的清创及缝合、人流手术及阑尾炎手术等。乡镇卫生院可为村民提供大部分常见疾病的治疗服务，疑难杂症及急危重症则解决不了。现阶段，大部分乡镇卫生院能够进行日常运转，但是其存在的诸多问题日益突出，如:财政投入少，资金运作效益低;人员队伍的综合素质较低;管理落后，服务水平低;医疗保障制度尚未健全等，这些问题严重阻碍乡镇公共卫生事业的发展［1］。

3.对乡镇卫生院开展疾控工作的思考:笔者具有多年的乡镇卫生院工作经历，现针对乡镇卫生院开展疾病控制的工作管理及建设等方面作出以下探究。

(1)明确职责定位:为适应新形势下乡镇公共卫生事业的发展要求，乡镇卫生院应明确其职能定位，创新服务模式、扩大服务群体，认识任务的重要性，切实落实疾病预防的各项工作。新时期乡镇卫生院的主要职责:①承担本地区疾病预防和控制的相关工作任务。②处理公共卫生突发事件以及传染病疫情，并对相关信息进行收集、整理和报告。③负责为辖区居民实施预防接种的工作。④加强健康教育宣传工作，促进卫生知识普及。⑤对辖区内的灭鼠、消毒及整治环境卫生等相关工作给予指导。⑥定期指导监督村卫生室有效开展相关疾病的预防与控制工作。只有明确职能定位，才能正确体会疾病预防与控制工作的任务，组织相应人力、物力，确保各项防疫工作任务的落实。

(2)加强能力建设:努力提高乡镇卫生院的疾病防控工作能力，是保证其完成上级下达相关工作任务的前提，工作能力的建设不仅需要提升思想认知水平，还需要立足实际，统筹全局，协调发展［2］。

1)加强基础医疗设施建设:随着防疫工作不断发展，预防接种的工作模式也随之转变，乡镇医疗机构必须创建起功能完备、设施齐全、规模适度的预防接种门诊，以开展当地预防接种工作，方便及满足群众及时接受相关疫苗的预防接种需求。同时增加对硬件设施(房屋建设除外)的经费投入，如购置必要的医疗器械、空调设备、宣传设备及更新补充必备的医疗设备等。医疗设施齐全是提高服务质量以及相关软件建设的前提，完善医疗设施既有利于卫生院效益的提高，又能够提升其社会形象。

2)加强人才的引进与培养:依据具体情况，抽选3～5个乡镇卫生院推行责任制试点，向社会公开招聘卫生院院长，促进制度改革;引进专业技术性人才和高学历管理人才;实施聘任制，引入竞争机制。卫生院要制定人才培养计划，逐步发展壮大人才队伍，如给具有中专或以上文凭且在本单位工作满4年者、愿意长期在乡镇卫生院工作者提供进修学习机会。

3)提高服务质量:卫生院要树立"以人为本"的服务理念，为患者提供人性化和个性化的优质服务。同时应扩大服务的目标群体，深入乡村开展疾病宣传、筛选及普查等工作，积极做好疾病防控工作;要采取扎实有效的管理措施，降低运营成本、提高工作效率，降低村民的医疗费用，减轻其经济负担。

4)提高工作能力:卫生院务必从整体上增强工作能力建设，以保障各项疾控工作目标的实现。可从三个方面进行:①确保工作条件、工作经费及工作措施等严格落实，充分挖掘员工潜力，创造良好的工作条件，切实保障各项工作顺利完成;②积极争取地方政府重视及支持，使具体的疾控工作体现出政府行为。确保政府的政策支持、经费保障及组织措施落实到位，保障疾控工作能够顺利开展;③严格执行考核制度。对疾控工作的质量、内容、指标、进度及各类报表、设施设备等进行严格督查，发现问题及时纠正，确保高效高质地完成各项工作目标［3］。

1 侯蓉蓉.小议基层卫生院疾病控制工作的建设与管理［J］.求医问药(学术版)，2011，9(6):171.

2 张先才，程洪平.浅谈乡镇卫生院疾病控制工作管理与建设［J］.中国实用医药，2010，5(28):259 －260.

3 杨永寿.乡镇卫生院医疗机构疾病控制工作的探讨［J］.中国医药指南，2012，10(18):370 －371.