头针、艾灸治疗中风病人的小便失禁60例临床报告

祝天翔 陈华平

中风病人伴发的小便失禁是临床常见病症，本证以患者小便不能自行控制而尿出为主证。近年来用头针针刺足运感区、用艾条温和灸神阙、中极、关元、气海、八髎穴临床上获得满意疗效。现报告如下。

资料与方法

1．临床资料:60例均系住院病人，其中男36人，女24人;年龄最大70岁，最小的45岁;病程1～3个月的42人，3～6个月的18人。

2．治疗方法

取穴:①双侧足运感区;②神阙、中极、关元、气海、八髎穴。

针刺方法:①选好头部的刺激区后，常规消毒，选用28～30号1．5～2．5寸长的不锈钢针，针尖与头皮呈15～30°左右夹角快速刺入到帽状腱膜下肌层，把针推到应进3cm处，快速捻转，150～200转/分，持续1分钟，然后留针10分钟左右，再进针共运针3次，即可出针，每日1次，10次为一疗程。②选定好神阙、中极、关元、气海、八髎穴后，用艾条点燃后在腧穴上行温和灸法，每个穴位灸5～7分钟，至皮肤红晕为度，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。每日灸1次，10次为一疗程。

3．疗效标准:经过三个疗程的治疗，痊愈为小便有尿意，并能自行控制;显效为小便时有尿意，基本能自行控制，偶尔可出现小便失禁;有效为小便时有尿意，但有时不能自行控制;无效为治疗前后临床症状无明显改善。

结果

1．治疗效果:痊愈18例，占30%;显效27例，占45%;有效13例，占21．6%;无效2例，占3．3%。

2．疗效与病程的关系:1周～3个月的病人42例，痊愈14例，显效20例，有效8例。3～6个月的病人18例，痊愈4例，显效7人，有效5例，无效2例。从上可以看出，病程越长，疗效越差。

典型病例:赵某某，男，56岁，住院号11021112。该患者于2011年11月2号清晨发现右半身瘫痪，失语，小便失禁，次日来我院住院治疗。查体，患者神志清楚，右中枢性面瘫，运动性失语，饮水反呛，无呕吐，舌质淡有瘀斑，苔白，脉弦滑无力。右上肢肌力I级，右下肢肌力II级，经CT扫描确诊为多发性脑梗塞，除用头针针刺运动区治疗偏瘫外，又用头针针刺足运感区和用艾条温和灸神阙、中极、关元、气海、八髎穴，治疗半月后，患者有尿意并能自行控制，小便失禁而告治愈。

体会

中风后小便失禁是大脑皮层的病变，取足运感相当于大脑皮层中的投影，足运感区相当于额叶内侧面后部中央小叶在头皮中投影，取此区可以改善局部的血液循环，足运感区相当于足太阳膀胱经的承光透通天，足太阳膀胱经"从颠入络脑"。取之可以调节经气，健脑补髓醒神，因脑为元神之腑。八髎穴使足太阳膀胱经的腧穴，膀胱为洲都之官，气化出焉，膀胱气化不利，约束无权则小便失禁，八髎穴为局部取穴，加入艾条温和灸之，可温阳助气化，增强膀胱的约束之能;神阙、中极、关元、气海、均属任脉腧穴，位于中下腹部，都有培肾固本、补益元气，回阳固脱的功效;对神经系统引起的膀胱功能障碍者有调整功能，既可使紧张性的膀胱张力降低，又可使弛缓性的膀胱张力增高。故治疗本病用针刺与艾灸相结合，局部取穴与远道取穴相配合，则疗效显著。