黄芪注射液联合多巴酚丁胺对肺源性心脏病疗效分析的研究

邓文巧 蒋改红 董新苗

慢性肺源性心脏病(肺心病)由慢性阻塞性肺气种(COPD)引起，是中、老年人常见病之一。本研究通过对临床资料的研究比较，以探讨黄芪注射液和多巴酚丁胺对COPD合并CHF患者血气分析及心功能改善的影响，从而为其临床应用提供研究资料。

资料与方法

1．一般资料:收集本院2006年3月至2010年3月间31例确诊为COPD合并CHF患者的临床资料，所有病例均符合肺心病工作会议修订的诊断标准及评定方法［1］，依据实验要求分为常规治疗组和实验组，其中常规治疗组男10例，女7例，平均56．4岁，实验组男9例，女5例，平均53．2岁，两组间年龄、性别均无显著差异。

2．实验方法

(1)药物实验及给药方法:研究患者均应用吸氧、抗感染、解痉、平喘、扩血管、利尿、纠正电解质及酸碱失衡等常规治疗，并加用多巴酚丁胺40～80mg加入10%葡萄糖250m l中静脉滴注，每日一次。实验组在上述用药基础上加用黄芪注射液20m l稀释于500ml生理盐水或葡萄糖液中静脉滴注每日1次，两组均治疗2周。后复查临床参数及功能检查。

(2)观察指标:①观察两组治疗前及治疗后的血气PH、PaO2、PaCO2、SaO2与肺功能FEV、静息心率(HR)、心功能级别(按NYHA分级)等临床参数;②应用美国ATL超9型彩色多普勒超声诊断仪，采用仪器配备软件测定心脏指数(CI);③疗效评定依据中华人民共和国药政局制定的疗效标准。Ⅰ显效:治疗后心功能改善达2级以上，或达到心功能Ⅰ级，症状、体征基本消失;Ⅱ有效:心功能改善达1级以上而未达到心功能Ⅰ级，症状、体征及各项检查有所改善;Ⅲ无效:心功能无明显变化或恶化。

3．统计学方法:所有数据采用SPSS10．0统计软件进行处理，采用等级秩和检验、配对t检验和独立样本t检验，结果以(±s)表示，以α=0．05为检验水准，P＜0．05为有统计学意义。

结果

1．两组临床疗效结果比较:实验组显效10例，有效4例，无效0例，总有效率100%。常规治疗组显效9例，有效7例，无效1例，总有效率94．1%。经等级资料秩和检验，两组总有效率差异无显著性意义(P＞0．05)。

2．各组内治疗前后观察指标结果比较:两组经治疗后，其静息心率(HR)及PaCO2均较治疗前降低，各组内治疗前后比较均有显著性差异(P＜0．05);其PaO2、SaO2、心脏指数(CI)较治疗前明显提高，组内比较显示除血PH外均有统计学意义(P＜0．05)。

3．各组内治疗前后心功能变化比较:两组患者心功能级别变化经等级秩和检验，结果显示两组心功能改善无显著统计学差异(Z=－2．054;P＜0．05)。

讨论

肺动脉压力增高是慢性肺心病最重要的病理基础。影响肺动脉高压的因素有肺血管阻力增加，红细胞及血容量增多，血小板聚集及血液粘稠度增加，由于肺血管结构的破坏，肺通气及换气功能障碍，缺氧和二氧化碳储留使病情加重。黄芪苷具有较强的增强肌力作用，有保护心肌、减轻心肌缺血作用［2］，其还能改善血液流变学，降低血液粘滞度，减轻心脏负荷［3－4］。

研究结果发现实验组疗效稍高于常规治疗组，两组总有效率差异无显著性意义(P＞0．05);对两组患者血气PH、PaO2、PaCO2、SaO2与肺功能FEV、静息心率(HR)、心功能级别等多项指标进行观察比较分析，结果发现两组患者治疗前后其HR及PaCO2均较治疗前降低，各组内治疗前后比较均有显著性差异(P＜0．05);组内比较显示除血PH外均有统计学意义(P＜0．05)，组间比较显示实验组较常规治疗组改善更明显。两组患者在治疗前后心功能均较前有显著变化，但两组间比较结果显示心功能改善无显著统计学差异(P＜0．05)。

综上所述，慢性肺源性心脏病的治疗在吸氧、抗感染、解痉、平喘、扩血管、利尿、纠正电解质及酸碱失衡等常规治疗，并加用黄芪和多巴酚丁胺，可以明显提高治疗效果，值得临床推广应用。

1 陶天遵．临床常见疾病诊疗标准［S］ ．北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993:4．

2 刘星．黄芪注射液对心脏正性肌力作用的成分分离与鉴定［J］ ．植物资源与环境，1992，2(1):4－6．

3 秦腊梅．党参、黄芪补益心气作用的研究［J］ ．中药药理与临床，1987，3(3):31．

4 田风军，陈亚丽，何秀月，等．黄芪注射液治疗心力衰竭疗效观察［J］ ．河北中西医结合杂志，1997，6(1):45．