血糖联合糖化血红蛋白检测的临床分析

谢文卫 徐正琴 沈红粉

(江苏省金坛市中医医院 213200)

血糖联合糖化血红蛋白检测的临床分析

谢文卫 徐正琴 沈红粉

(江苏省金坛市中医医院 213200)

传统的糖尿病诊断及疗效观察大多是测定空腹血糖和餐后2小时血糖，但是无论是空腹还是餐后的血糖测定，都只能反映抽血时的瞬间血糖水平，而糖化血红蛋白的测定主要是反映测定前2－3个月血糖的平均水平，与血糖的短期波动无关。

检测对象:本院内分泌科已经确诊的2型糖尿病患者50人，其中男性患者30例，年龄32岁－90岁，女性患者20例，年龄38岁－87岁;50例健康人群体检者，男性20例，女性30例，年龄30岁－75岁，健康人群体检者均无任何内分泌疾病。

1 标本采集

糖化血红蛋白用EDTA－K2真空管静脉抽血1.5ml混匀抗凝;空腹和餐后血糖均用干燥真空生化管静脉抽血3.0ml，1小时内分离血清及时检测血糖值。

2 仪器和方法

糖化血红蛋白用的是挪威的多功能全定量特种蛋白金标检测仪及配套试剂;血糖检测是美国雅培C－8000生化分析仪，试剂使用的是北京利德曼生化股份有限公司提供的葡萄糖测定试剂盒。以上试剂均在有效期内使用。

3 结果

空腹血糖 对照组4.7±0.8，糖尿病组8.9±3.0;餐后 2 小时血糖:对照组:5.0 ±1.1，糖尿病组12.1 ±3.5;糖化血红蛋白:对照组4.3 ±0.5，糖尿病组9.2 ±2.7.

以上结果两组比较差异有统计学意义，糖尿病组检测结果明显高于对照组。

4 分析

无论空腹还是餐后的血糖很容易受进食、应激、服药等多种因素的影响;而糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白缓慢、持续且不可逆的非酶促蛋白糖化反应的产物，其浓度与血糖升高程度和持续时间成正比，即血糖越高且持续时间越长，糖化血红蛋白值就越高。

但是糖化血红蛋白作为长期血糖控制的监测指标并不能反映出血糖漂移的幅度和频率，如果血糖忽高、忽低、波动很大，糖化血红蛋白的值也可能是正常的，因此糖化血红蛋白的测定并不能完全取代空腹和餐后血糖值的测定。糖化血红蛋白参与了微血管损伤的过程，可以作为反映糖尿病患者是否并发微血管病变的指标。

控制好空腹血糖有利于整体血糖波动幅度过大，同样餐后2小时血糖也是非常重要，它对总体血糖升高的作用是一个进行性转变的过程，在轻、中度高血糖患者中，餐后高血糖起主要作用，随着糖尿病的进一步加深加重，空腹血糖逐渐占主要作用，因此这也提示了我们血糖控制越接近正常值，餐后2小时血糖的控制越重要。

血糖控制不好对糖尿病慢性并发症危险性的作用非常大，理想的血糖控制要综合考虑糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖稳定性这三方面的因素。

R446.11

B ［学科分类代码］320.1160

2012－04－23

1001—814X(2012)04—0043—01