护理管理中存在的问题及对策

叶爱琴，孙金海，桂筱玲，陈兰妹

随着现代医学科技的发展，护理学科紧跟医疗的发展，面对患者需求的提高、全民维权意识的增强，如何保证护理安全、护理质量的同时，不断寻求全新的护理理念，为医院树立良好品牌形象，对医院护理管理者是一个严峻的考验。

1 目前护理管理中存在的问题

1.1 管理者缺乏规范化培训，管理理念陈旧 目前，军队基层医院护理管理队伍的中坚力量普遍为八九十年代的中专教育，大多数为在职继续教育学历，走上管理岗位前未经规范化管理知识培训，护理管理理念和学科发展观念陈旧，外出学习机会少、时间短、效率低，家庭顾虑多。基层管理者处理日常事务多，相互沟通交流、主动思考相对较少。

1.2 护理工作质量检查重形式，制度执行力不够 一些医院在护理质量评审、考核、检查过程中，大多数护士甚至医院护理管理者把此考核看成一种负担，习惯在考核前进行一些突击，以达到应付检查的目的。护士长在平时的护理工作质量检查流于形式，对查出的问题和存在的缺陷只注重追究责任人，而不注重纠正措施的落实，使某些问题反复出现［1］。

1.3 护理队伍年轻化，制度化约束难 由于军队医院编制的压缩，军队护理骨干少，临床一线护士年轻化、合同制化，加上地方合同制人员不能转正的影响，缺乏发展空间，导致人才引进难保留更难，医院始终处于培训—流失—再培训的状态。年轻护士缺乏自我学习的主动性，吃苦耐劳精神不够，责任心不强，存在很大的安全隐患。

1.4 护士缺乏自我价值观，积极性不高 当前“重医轻护”的社会观念普遍存在，导致护士自我价值的实现严重受挫，工作中积极性不高，自我要求松懈，主动学习的兴趣不高。忙于完成日常性的治疗、护理工作，不善于主动与患者沟通，执行医嘱比较机械，缺乏主动思考，更不善于发现临床中的潜在问题。

2 对策应用

2.1 注重整体观念，培养护理队伍 日常管理中要注重人性化，让护士充分享受到尊严，处处感受到被人尊重，采用参与式管理，贯彻人性化原则，努力调动护理人员的工作积极性［2］、创造性，发挥1+1＞2的总体系统功能。力争在突发公共事件医疗救护中，全院护理人力做到资源共享。

2.2 健全管理体系，强化检查监督 建立健全的护理部—科护士长—病区护士长—组长—护士管理体系，实行放权管理，充分发挥管理层的中坚力量。护理部通过科室的自查、科间的互查，利用护理检查反馈信息调控护理管理工作，提高护理质量，通过各层次的自我分析护理过程中存在的问题，及时调整护理决策，优化护理环境，有效地监督并不断改进护理工作，为患者提供最佳服务。

2.3 公平聘用人才，实行动态管理 建立护理质量考核标准和护士评价标准，由医生、科主任、护士之间和护士长及护理部分别实行互评和考评，使每位护士的工作成绩与经济利益、职称晋级、岗位的作用挂钩，并相应提高护士特殊技术性劳务补助和夜班费。运用科学的量化考核方法，用数据说话，真正起到激励作用。实行护士长竞聘上岗，定期考评，真正做到在其位谋其职，实现“能者上，庸者下”的护理管理中能级动态对应。

2.4 适应时代环境变化，加强对外交流 护理靠“经验式管理”不能发挥护理人员的主动性、创新意识，也形成不了各护理单元的特色。护理学科要发展，首先医院领导要重视，为护理学科发展搭建对外开放的学习与交流与平台，注重人才的培养和知识的更新，通过“送出去请进来”的方式提高护理技术、服务理念，并提高护理人员对科研的认识，从教育入手，更新观念，建立护理科研运行机制。

［1］ 彭高慧.基层医院护理管理中面临的问题与对策分析［J］.中国健康月报，2011，30(8):288.

［2］ 李建华.浅谈如何提高基层医院护理管理的执行力［J］.北方药学，2011，8(7):108.