改进大型三甲医院后勤管理的几点思考*

肖伟清

(中南大学湘雅二医院后勤办，湖南长沙410011)

医院后勤管理是医院管理的重要组成部分，直接影响着医院的正常运行和医疗质量水平。长期以来，由于多方面的原因，我国公立医院后勤实行的都是缺乏约束的供给制。随着社会主义市场经济体制的完善和医疗改革的深化，原有的医院后勤管理体制早已与今天的情况不相适应了。近20多年来，我国医院后勤管理不断在进行改革，也取得了很多成绩，但医院后勤管理仍有很多值得我们总结和探索的地方。

医院后勤工作涉及面广，联系部门多，整体服务质量的好坏主要决定于管理。医院后勤管理是一项复杂的系统工程，需要多方面协调配合，其中科学的组织安排和严格的岗位责任制是管理的核心问题。湘雅二医院是历史悠久的全国著名的大型三甲医院，后勤服务不仅是医院的日常工作，后勤服务的好坏更影响着医院的声誉。为此我院后勤部门进行了一系列的改革，在制度建设，人才培养，运营模式，技术革新方面取得了较好的成绩，为医院的临床工作提供了强大的后勤保障，使医院在降低成本，节能减排等方面取得了一定成效。结合我院的经验，下面就大型医院的后勤管理谈几点看法。

一、用严明的制度规范后勤各项工作

单位的制度如同国家的法律，国家没有严明的法纪是不能把国家治理好的，同样，单位没有严明的规章制度也是管理不好的。要搞好医院的后勤工作，首先必须加强制度建设，这是大型医院搞好后勤工作的基础。笔者认为，对后勤系统的所有科室、班组都要建立健全各项规章制度，尤其是岗位责任制。不论什么岗位，在服务内容、服务质量上都要作出明确规定，然后严格考核，奖优罚劣。要使个个员工守岗敬业，首先要建立健全各级各类人员岗位职责，严格执行各项技术操作规程，使后勤各项工作有章可循，有据可依，这样才能确保各项工作有序运行，才能提高后勤服务水平。

近年来湘雅二医院的后勤系统相继制订了《后勤物资采购制度》、《物业管理检查监督制度》、《医院水电管理制度》、《医院电梯管理制度》、《医院锅炉房管理制度》、《医院中央空调管理制度》、《医院维修管理制度》、《医院污水站管理制度》、《医疗废物管理制度》和《卫生检查制度》等，并开始实行。以《医院锅炉房管理制度》为例，《制度》中明确了锅炉房的岗位职责、操作规程、安全条例等。医院2台10吨/时的锅炉，蒸汽供应总面积20万㎡，全年不间断供汽。《制度》中详细表明根据季节、用户需求、夏季吸收式制冷机用汽需求、冬季病房采暖计划等不同需求，如何规定供汽时间、供汽压力，并有详细的维护保养规定与一定的应急预案。医院锅炉房自2000年改造以来，未出现任何安全事故，真正成为后勤班组的安全明星;医疗垃圾处理经长沙市环保局和卫生部门多次检查，均获得好评。有关数据还被环保部门作为样本收集。

二、加强分工合作的专业化管理，提高后勤效率

后勤工作虽然门类多而杂，但每个方面都有各自的专业技术。要把整个后勤搞好一要进行科学分工，让其各司其职，发挥各自的专业特长，负起自己专业部门的责任来，把本部门的工作搞出色。但是整个后勤系统是个整体，彼此相互依存，必须互相配合。这就要求各个部门必须很好地合作，就像一个运转协调的大机器。

以前医院后勤班组只有电工班、电话班和锅炉班等几个班组，对全院的水、电、气、木、暖通、楼宇自动化、病房设施一并管理维护，统称总务后勤。由于班组少，人员少，技术力量欠缺，无法满足医院设施维护，常常要联系技术公司帮忙。这样严重拖延了解决问题的时间，对临床正常工作造成一定影响。于是，我们增加人员细分班组，到目前为止，我院后勤班组有电工班、锅炉班、动力班、配电班，污水班、洗衣房、气体班、空调班。每个班组配有专业技术人员，对重要的设施进行了技术改造。

近年来，举国上下都注重节能减排，我院也不例外。我院后勤的锅炉、水电班的技术人员钻研学习节能减排技术，对原有设施进行更新和改造，目前已在用水系统、照明系统自行设计安装了节能设施，还设计安装了锅炉余热回收系统、中央空调热回收系统，使节能效果越来越好。在未来新建和改造的大楼里还会将节能成熟化、普遍化。这些都是专业分工，重视专业技术人才的结果。

为了使后勤服务能够全方位满足医院的服务需要，对保洁、陪护等专业性不强的工作，我们采用招标的方式把它整体承包给了专业物业公司，后勤部门只负责业务培训和检查、监督以及宏观管理，让这些服务公司对医院提供优质而专业的清洁、运输、陪护等服务。我院对后勤每个班组和外聘服务公司都实施了强有力的责任制，使其能为医院的各个临床科室和每个病人提供快捷和高质量的服务。

目前，我院后勤服务基本做到了环境优美整洁，水电、送气不论哪里出了问题都能及时、迅捷的维修好，医护人员天天能够穿上干净舒适的衣物，医院职工和住院病人餐餐都能吃上营养、可口的饭菜。各类问题再也不必外请专业公司临时抱佛脚办事了，不论出了什么问题，顶多半小时内可以解决问题。后勤班组经过近几年的勤奋工作和学习，已经能自行设计、制作、安装重要设备和节能减排系统，对医院内部土建改造也能自行完成，可以说细分班组以来我院后勤技术力量得到了很大的提高。大大节约了成本，提高了工作效率。

三、改革薪酬分配制度，激发后勤人员工作积极性

在医院，一般都是以医为中心，往往只重视医护人员，后勤人员都抱怨自己待遇与临床医护人员差别太大，这对后勤工作人员的工作积极性是一种打击，从而也隐形地削减了后勤工作的质量。为了调动后勤专业人员的积极性，医院首先应在宣传舆论上肯定医院后勤工作，表现出对后勤人才和医护人才的平等对待。这必将对后勤队伍建设形成一种强大的推动。

在经济上则要制定与工作相适应的奖励政策。对可以实行工作量化的后勤班组、部门，可以采用与工作的量和质挂钩的效绩工资制，只对少数难以考核的班组科室实行院平均效级奖。不过对多劳多得的班组必须强化其责任制，使其不至于通过投机取巧谋取私利。比如各种维修业务，可以由医院制定维修定额、单价，费用由接受维修的科室支出。每完成一个维修业务，维修人员就凭部门的签字获得报酬。这样的后勤班组还可以承接医院的其他改造和安装等业务，材料由医院供给，劳务费则由科室、部门支付。这样既可加强临床科室对本部门设施的爱护责任，又可以保证维修质量，还可以节约外请人员花费的时间和费用，最终增加后勤人员的收入，降低了医院成本。可谓一举多得。

四、加强医院后勤物耗定额管理，降低医院经营成本

长期以来，由于多方面的原因，医院系统的后勤大多实行的是供给制式的物资管理模式。这种“大锅饭”式的后勤物资管理体制造成了后勤服务的高消耗，低效益。在这种体制下，后勤服务反正都是医院出钱，实行的是暗补，实际上成了福利后勤。医疗科室没有实施成本核算，全员没有经济效益管理概念。谁得到的服务越多，谁得到的补偿也就越多，这样诱发和促使一部分医疗科室消费需求膨胀和福利上的相互攀比，从而造成了公物的损坏和浪费，导致医院物资浪费惊人，增加了医院的运行成本。对此，后勤管理部门应该运用经济管理手段，对医院后勤物资供应服务不仅应在决策、计划、组织、实施、调节和监督等方面加强管理，而且要在物资采购、物资消耗定额、物资储备、物资节约等具体领域实施科学管理。其中最关键的是要研制出合理的后勤物资消耗定额及其相关的管理措施。

研制医院后勤物资消耗定额具有重大的意义。首先它是编制医院后勤物资供应计划、科学组织物资供应的依据。要想及时、均衡地组织物资供应，就要根据科学合理的消耗定额，掌握实际需求确定需要量，再根据需要量和储备量确定采购量。其次物资消耗定额能够监督和促进医院后勤物资的合理使用。这样可以大大节约后勤物资，杜绝浪费;还能避免物资积压，提高资金利用率和物资供应的经济效果。

后勤物资消耗定额要定得合符实际必须坚持以下四个原则:一是在保证各方面工作质量的前提下使物耗降至最低;二是实事求是，依据科学，切实可行;三是定额必须由物资使用部门和物资管理部门联合制定标准;四是根据实际工作情况变化，适时调整修订。

当然制定出科学合理的物资消耗定额也不是一件容易的事。要制定出科学性、准确性都强的定额，务必综合采用统计分析法、技术测定法和实际测定法以及经验估计法等多种方法确定。一般来说，以统计分析法为主，结合其他方法作补充比较合符实际。

医院后勤物资消耗定额管理的关键在于执行。首先是要领导重视，必要时领导要亲自深入实际去抓。定额一经制定就要用文件发布，并认真落实，严格执行。其次是各相关部门和岗位应结合本部门实际建立严格的物资使用岗位责任制，把每一项消耗定额都落实到位。第三是医院主要领导或分管领导应该经常监督、检查和分析消耗定额执行情况，并且要制定配套的奖罚和考核措施进行有效管理。

五、加强专业技术人才引进和培训，提高后勤人员素质

就以往的情况看，医院后勤元老级的员工一般没有多少专业技术，随着年龄的增长那些传统的工作优势也将渐渐失去。这样后勤专业技术人员将凸现出后继无人的迹象。作为大型三甲医院，后勤服务是医疗的重要保证，后勤技术人才必须后继有人。为此作为大型三甲医院应该有计划地引进高学历的专业对口人才，还应该对有关人员进行有计划、有针对性的技术培训。与此同时，要根据一定章程制定出后勤人才的发展计划，克服后勤人才管理出现的随意性。这样才能使后勤的整体实力加强。为了做到后勤和临床的无缝连接，也可以通过在医院内部竞聘产生既有临床经验又善于管理的医生做后勤领导。

六、创造医院后勤文化，增强后勤人员的主人翁意识

目前的医院存在一个普遍性的问题就是医生护士一看就知，后勤人员谁都看不出来。笔者认为，工作服饰既是岗位和身份的标志，也是强化工作责任意识的重要手段。工作服是一个标志，更是一种职业文化。笔者认为，作为大型医院应该为后勤人员统一着装。医院后勤工作服应该与医生工作服有所差别，但不要采用传统的蓝色，在设计上要考虑到后勤工作者的心理状况，让其喜欢穿，让其穿着该服装有一种使命感和自豪感。衣物上应标明所在班组，以便识别，也可提高后勤工作人员的主人翁意识，强化其岗位责任感。

七、加强职业道德教育，强化后勤人员的服务意识

医院的任何岗位的人员都是平等的。但是医院以医疗为主，以病人为中心的的宗旨是始终不能改变的。因此，医院后勤部门工作人员必须树立处处为临床服务，为病患服务的思想。后勤人员没有这种服务意识就不可能做好自己的工作，技术能力再强，不及时把服务送到科室就不能很好地为病人、为临床服务。

为此，后勤处室、班组必须不断加强政治学习和职业道德教育，让每个后勤员工都明确自己的职责，认识到自己工作与临床和病患的关系。后勤工作人员的心里都必须铭记一句话:“一切为了临床，一切为了病人。”

为了增强使命意识和服务意识，后勤部门要不断开展创优争先活动，从中评选出模范、典型，树立榜样，号召大家学习。这类先进的标准就是看其工作责任感，看其服务态度。在评选中，不仅要得到后勤部门同事的肯定，更要获得临床科室和病患等服务对象的肯定才可。为了激励后勤服务的先进者，医院在培养、选拔班组负责人时，其选拔对象的思想品德方面应着重看这方面的记录。

总之，医院后勤管理是一个庞大而重要的服务系统，是医院管理的重要组成部分，涉及医院除临床工作以外的方方面面，做好后勤管理工作，加快医院的发展壮大，我们的工作任重而道远。

［1］徐娜．浅谈医院后勤管理［J］．中国商界，2010，(7)．

［2］潘隆贵，贾晓平．医院后勤物资规范化管理的实践与探索［J］．经营管理者，2010，(20)．

［3］王为群，吕政飞．浅谈医院后勤规范化管理［N］．中国数字医疗论坛，2006－11－16．