胰岛素说课设计

2012-08-15王峥

卫生职业教育 2012年9期

关键词：角色扮演胰岛素环节

王峥

（桂林市卫生学校，广西桂林 541002）

胰岛素说课设计

王峥

（桂林市卫生学校，广西桂林 541002）

通过糖尿病视频播放、胰岛素作用图片展示、典型案例讨论、胰岛素制剂展示和学生角色表演、歌诀归纳记忆等环节，将多种教学方法巧妙结合、相互渗透，营造出宽松、活泼、和谐的课堂气氛，让学生主动地参与学习，突出重点，突破难点，最终实现教学目标。

胰岛素；说课；设计

1 说教材

1.1 教材地位

笔者选用的教材是由张庆主编高等教育出版社出版的《药物学基础》。该教材内容简明、实用，贴近中等职业护理岗位需求，通过用药前、用药中、用药后3个环节将药物学理论知识与用药护理技能紧密结合，较好地满足课程特色为专业需求服务的根本要求，具有较强的科学性与实践性。

本次内容选自教材第十四章第三节“胰岛素”，教学用时45min。

1.2 学情分析

笔者教授的是我校护理专业一年级学生，他们在上学期已完成解剖学、生理学、生物化学等相关学科的学习任务，掌握了胰腺的结构与功能、糖代谢等相关知识，为本课学习打下了理论基础；同时，本班多次开展小组合作学习和角色扮演活动，初步形成了积极参与、活泼开放的学习氛围。但仍存在学生文化基础薄弱，对抽象、专业的药物学理论知识难以理解，分析和解决问题能力有所欠缺等问题。

1.3 教材处理

对教材进行相应处理，在保留原有教材内容和深度的基础上，精心设计教学环节：精选糖尿病视频，制作胰岛素作用图片，采用案例分析、角色扮演等方法，力求将抽象、专业的知识形象化、浅显化，使学生更容易理解，同时也使授课内容更贴近临床。

1.4 教学目标

护士在临床一线工作，既是药物治疗的执行者，又是用药前后的监护者。因此，根据护理专业岗位需要，结合学科特点，为本课确立了3个教学目标。

知识目标：能准确说出胰岛素的作用、用途及不良反应。能力目标：能对糖尿病患者使用胰岛素做出正确的用药指导。

情感目标：尊重、理解和关爱糖尿病患者，树立科学的膳食意识和健康的生活理念。

1.5 教学重点和难点

教学重点：胰岛素的作用、用途及主要不良反应。教学难点：胰岛素的作用。

2 说教法

教无定法，重在得法，贵在用法。教学方法的选择以实现教学目标为目的。为此，从学科特点出发，在以“教师为主导、学生为主体”的原则下，选择了启发式、案例和直观3种教学法，营造出宽松、活泼、和谐的课堂气氛，让学生主动地参与学习，突出重点、突破难点，最终实现教学目标。

3 说学法

根据学生及本学科的特点，引导学生使用合作学习、角色扮演、歌诀记忆3种学习方法。其目的是让学生在合作中学会学习，在参与中培养能力，在朗读中记忆知识。

4 说教学过程

课前准备：为配合本次课的学习内容，让学生在课堂中实现自主、合作学习，课前为学生布置了1个学习任务：学生3人一组，将以下案例改编成“糖尿病用药指导”的小剧本，并进行3min的角色扮演。

案例介绍：沈某，23岁，近1个月来常感口渴、乏力，能吃，尿多，一晚上喝4L饮料仍不解渴，后又出现恶心、呕吐，体重明显下降。医院诊断为1型糖尿病，酮症酸中毒。在医护人员全力救治下，几天后病情渐趋平稳，各项生理指标恢复了正常，但需要每天注射胰岛素。

问题设计：（1）患者为什么一定要注射胰岛素？难道不能使用口服降糖药吗？

（2）患者听说胰岛素是激素，一旦打了，就会产生依赖，为此很害怕？

（3）使用胰岛素会出现哪些不良反应？患者该如何面对？备注：（1）角色分配建议：患者1名，护士1名，旁白1名。（2）要求：旁白应能将剧情（或案例）交待清楚；患者、护士表演要严肃认真，做到真情投入；在整个剧情中要求患者提出以上3个问题，护士耐心做出解答。

课堂教学过程设计了7个环节，即导入新课、启发联想、案例分析、制剂展示、目标检测、归纳总结、布置作业。

4.1 导入新课

（1）设疑：同学们，让我们一起带着问题来观看一段有关糖尿病的视频，看完视频后，希望同学们能回答出我提出的问题。

问题：在视频中出现的12岁的婷婷、20岁的小张和50岁的老白都是糖尿病患者，他们的尿是如何变“甜”的？

（2）播放“吃出来的糖尿病”视频。

（3）先请学生回答提出的问题，教师暂不做点评，将这一问题的解答放在下一环节。

4.2 启发联想

目的：分解重点，突破难点，促进知识目标的实现。

在以往授课中，每讲到胰岛素的作用与用途时，学生都会紧皱眉头，对这一内容普遍感到难以理解。在这节课中，笔者自制的胰岛素作用图片，巧妙地将葡萄糖比作人、胰岛素比作车辆、胰腺比作车辆加工厂、细胞比作大院、血管比作街道。人（葡萄糖）要进入大院（细胞），必须要用车辆（胰岛素）运送，如果缺少了车辆（胰岛素），人（葡萄糖）就进不去大院，都拥挤在大街（血管）上，便出现了高血糖。而血液中不能被利用的糖过多，便随尿排泄，即糖尿病。将抽象的专业知识形象化，使学生轻松愉快地掌握胰岛素的相关知识。

在讲解完胰岛素的作用和用途后，再将“尿是如何变‘甜’的？”这一问题提出，学生已能正确地回答，说明学生对这一重点知识已经掌握。

4.3 案例分析

目的：促进对重点知识“胰岛素的不良反应”的掌握。

（1）案例呈现：某糖尿病患者，因患胃肠型感冒，几天来很少进餐，仍按平时量注射胰岛素，一天晚上睡觉后，第二天早上未起来，家人以为还在睡，直到中午吃饭时，才发觉叫不醒，急送医院但抢救无效死亡。血糖检查结果仅为2.1mmol/L（正常空腹血糖3.9～6.1mmol/L）。

问题：①本例糖尿病患者原来血糖很高，为什么会死于低血糖？②胰岛素除引起低血糖反应外，还有哪些不良反应？

（2）学生分组讨论，并将讨论结果以书面形式上交。

（3）教师小结点评：各组上交的讨论结果，都能正确写出案例中提出的两个问题的答案。

4.4 制剂展示

这一环节向学生展示真实的胰岛素制剂和注射器，让学生了解胰岛素的来源、制剂类型和特点，并介绍胰岛素目前还不能口服给药，常用的给药途径是皮下注射，急救时静脉注射。

4.5 目标检测

本环节是用角色扮演的方式检测教学效果，促进能力目标和情感目标的实现。角色扮演的任务已于课前布置，并通过前面几个环节的学习，学生对知识目标有一定程度的掌握，对这一环节表现出较大的热情。笔者挑选出一个学习小组进行角色扮演，1人饰糖尿病患者、1人饰护士、1人负责旁白，将本节课的知识要点以一问一答的形式贯穿于对角色的演绎中，并要求在角色扮演的过程中体现对糖尿病患者的尊重、理解和关爱。这3位学生在课前做了充分准备，表演得非常投入和到位，获得了师生的一致肯定。

4.6 归纳总结

本环节目的在于强化和巩固教学知识。把本次课所学的知识编成朗朗上口的歌诀，学生通过朗诵和记忆，对所学的重点知识进行归纳、总结和记忆。

歌诀：胰岛素须注射用，降糖作用快而强，促进血糖入细胞，增加利用和贮藏，糖原分解异生少，来少去多降血糖，主治1型和急症，须防休克低血糖。

4.7 布置作业

教学结束后，要求学生以学习小组为单位查阅和搜集糖尿病的相关资料，结合教材内容完成一份主题为“糖尿病”的手抄报，其目的在于进一步促进知识的巩固和能力的拓展。