金昌地区献血人群中抗-HIV感染确证1例情况报告

王菊梅，冯丽霞

（金昌市中心血站，甘肃 金昌 737100）

金昌地区献血人群中抗-HIV感染确证1例情况报告

王菊梅，冯丽霞

（金昌市中心血站，甘肃 金昌 737100）

金昌；献血人群；抗-HIV

输血可以传播艾滋病，是医学常识。所以降低经输血传播HIV的风险，向临床提供安全、可靠的血液，成为血站实验室检测工作的重中之重。我站从1998年10月《献血法》颁布实施起，对金昌地区的献血人群进行了抗-HIV1/2的检测。尤其是2003年9月，我站HIV实验室顺利通过甘肃省疾控中心HIV能力验证考核，成为HIV初筛实验室后，我们更是严格执行卫生部采供血相关标准[1]，对无偿献血者血样同时使用两种国产试剂进行抗-HIV检测。2009年9月起我站采用国产试剂和进口试剂同时检测抗-HIV抗体。2011年9月，我站在无偿献血人群中送检的第22份HIV反应性标本被甘肃省疾控中心确证为抗-HIV-1阳性，现将具体情况报告如下。

1 献血者简介

献血者刘某，现年24岁，未婚，本科学历，学士双学位。2011年8月19日在我市某流动采血车献血200 ml。献血征询时见刘某精神状态良好，本人自诉无输血史、吸毒史和同性恋史；体检医生未见其有大面积纹身；为初次献血，献血时未见其有任何不适，献血过程顺利，未发生职业暴露。

2 抗-HIV筛查

2.1 试剂与仪器

抗-HIV1/2国产试剂盒（北京新创公司，批号：2011036604），抗-HIV进口试剂盒（法国伯乐公司，批号：IB0179）。所有试剂均经卫生部生物制品鉴定所批检合格，并在有效期内使用。酶标仪（芬兰Multiskan MK3），洗板机（上海科华公司ST-36WT，瑞士帝肯公司Columbus），普通水浴箱（北京永光明公司HHWZ1600型）。

2.2 方法

采用酶联免疫（ELISA）法，分别用进口抗-HIV试剂和国产抗-HIV试剂对所有献血者捐献的血液做两次检测，两次检测由不同人员在同一时段完成。对至少一种试剂有反应性的标本用原试剂做双孔复试，复试结果为有反应性者判为抗-HIV初筛阳性，并送金昌市疾控中心HIV初筛（中心）实验室筛查，筛查阳性者送甘肃省疾控中心以Westm Blot(WB)法做确认试验。

3 结果

3.1 初筛检验

献血者刘某初筛检测采用国产（S/Co值为18.434，Cotoff值为0.150）、进口（S/Co值为11.704，Cotoff值为0.258）试剂抗-HIV抗体均为有反应性；金昌市疾控中心对刘某初筛再检结果为国产（珠海丽珠公司，批号为2010110712；北京万泰公司，批号：20110303）试剂抗-HIV抗体均为有反应性。

3.2 确证试验

献血者刘某经两级初筛实验室检测均为有反应性，送检甘肃省疾控中心确证实验室检测抗-HIV，Westm Blot（WB）确认试验带型为gp160gp120p66p55p51gp41p31p24p17,确证结论为抗HIV-1型。

4 讨论

我站2004年1月至2011年8月，共检测无偿献血者标本28 258份，其中送往甘肃省疾控中心进行HIV确认的22份，最终确证为HIV阳性的献血者仅此1例（感染率为0.004%）。虽然无偿献血者人群中HIV感染者极少，但其危害巨大，因此，对无偿献血者血样进行抗-HIV筛查和确认，对保证输血安全至关重要。

通过对刘某的进一步跟踪回访和流行病学调查，发现其为男男同性恋者。但该献血者在献血征询表的填写和体检医生的咨询中均否认自己有高危行为。这提醒我们在街头献血咨询和体检工作中要采取相应策略，细化流程，强化服务意识，引导献血者如实填写健康征询表，对那些怀疑有高危行为的献血者引导其主动放弃，暂缓献血；同时警惕那些打着“爱心”旗号献血，实际是变相体检的恶意献血者。由此可见，从健康的无偿献血人群中采血，防止高危人群参加献血是加强血源管理、保证输血安全的基础和根本措施。

虽然金昌地区从近3万份献血者标本中首次发现并确证1例抗-HIV阳性感染者，但对受血者而言，即使1例HIV漏检也会带来非常严重的后果。和人群中病毒阳性率比较，献血者中的病毒阳性率对输血安全的影响更直接，因为献血者中的病毒阳性率高，但因种种因素（如窗口期等）漏检，阳性血发往临床，导致输血的危险加大。因此，献血者中的病毒阳性率高低将直接关系到输血传播病毒危险性的大小[2]。目前我站对无偿献血者抗-HIV检测采用的国产试剂和进口试剂初复检的模式，可以有效避免因试剂原因造成HIV漏检现象的发生，有利于提高抗-HIV检测的准确性，保证临床输血安全。

[1]献血者健康检查要求[R].GB18467-2001.

[2]张钦辉.临床输血学[M].上海：上海科学技术出版社，2000.

R512.91

B

1671-1246（2012）09-0148-01