浅谈社区护理

肖建银

（白银市平川区人口和计划生育服务中心，甘肃 白银 730913）

浅谈社区护理

肖建银

（白银市平川区人口和计划生育服务中心，甘肃 白银 730913）

随着医学模式的转变，护理学范围也在逐步拓宽，从疾病护理扩展到疾病预防，因此，发展社区医疗服务已成为满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要措施。目前，我国的社区医疗护理还处于萌芽阶段，必须尽快发展社区护理。

社区；医疗；护理

随着医学的发展，社区医疗服务已成为医院日常工作的一个重要部分。它最大的特点就是医务人员对所管辖范围的各类病人都要有全面细致的了解，定期对他们的身体健康状况进行评估，判断他们身体存在的问题，科学预防，提高其对家庭护理重要性的认识。这就要求医务人员有良好的职业道德和精湛的业务素质，能应用护理程序对病人实施整体护理，敏捷、果断处理工作中出现的新情况和意外，从而使病人增强战胜疾病的信心。

1 社区护理的重要性

目前，我国医疗卫生改革与发展已进入攻关阶段，各级卫生部门都面临新的机遇和挑战。随着社会的不断进步，越来越多的人认识到社区护理的重要性，不少国家对社区护士教育有相应的配套措施。常言道，三分治疗，七分护理。然而社会上对社区护理工作仍存有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士护理服务持怀疑态度，这就造成病人的从护性降低，从而影响了社区护理的发展。社区护理与临床护理相比有较大区别，社区护理扩大了护理工作的职能，服务对象从病人到健康人群，服务范围由医院走向家庭和社会，工作内容从帮助病人恢复病健康扩大到预防保健和提高人群的生活与生命质量。医院的临床护理多以恢复病人的健康为主，而社区护理则以强调促进人类健康为主，它的中心任务是提高人群的身体、心理、社会整体水平，社区护理的服务对象以集体为主，具有高度自主性和独立性。

2 社区护理的具体做法

2.1 做好社区护理评估，收集资料

开展社区医疗服务，在所管辖范围内建立“家庭健康”档案，定期对社区居民的身体健康状况进行普查，并做好记录，通过普查及时发现问题，了解社区基本情况，探究影响社区居民健康的因素，明确护理对象的需求；同时搞好护患关系，提高护理质量，为今后迅速解决突发性问题打下良好基础。（1）注重健康指导，帮助个体和群体掌握卫生保健知识。心理健康和身体健康相互影响、相互作用。病人良好的心理状态对疾病康复起到重要作用，老年是组织器官逐渐退化和生理功能逐渐衰退的阶段。因此，对有抑郁、焦虑、紧张、孤独等心理障碍的老年病人，在心理上做好疏导，精神上给予安慰，生活上给予鼓励，提供安全性和高质量的健康照顾。在生理方面教会病人基本自护知识，使其从被动接受护理转为主动参与治疗；对不了解自己病情的病人，医护人员应多讲授有关疾病的发生、发展、转归和认识，对影响健康的诸多因素耐心讲解，以达到改正不良习惯、预防疾病的目的。（2）在普查中，将患有高血压、冠心病、脑血栓等慢性病病人列为重点人群。因为这类病情易反复，病人活动不便，医护人员应不辞辛苦，多跑多问，视病人如亲人，不怕脏、不怕累，精心服务，为病人的健康撑起一片天空。由于各项护理操作都是护士在病人家中完成，操作时要轻稳、认真细致，使病人的身心得到抚慰。

2.2 “急病人所急”是社区医疗服务的职责

社区医疗服务中常有危重症病人需要紧急处理，这就要求医护人员随时做好出诊准备，遇到突发事件，能立即赶往病人家中。急诊病人多伴有精神恍惚、意识障碍等症状，这就要求护士沉着冷静、从容自如地实施急救措施。同时不议论与抢救无关的事情；不要以为病人无痛觉，静脉穿刺式注射就可随便进行；更不能摒弃无菌观念，尽量避免不必要损伤，积极配合医生完成抢救工作。对特殊病人应做好病情保密工作。在抢救危重症病人过程中，由于病情凶猛，甚至危及生命，病人家属多表现出急躁、恐惧、悲痛，甚至语言粗鲁，护士应稳而不乱，尽可能一次完成技术操作，取得病人及其家属的信任，稳定家属情绪。

2.3 为人民服务是社区护理的宗旨

笔者从事护理工作20多年，有很深刻的感悟，要做好护理工作除掌握专业知识和专业技能外，还要学习人文、心理、伦理、社会学等方面的知识，提高自身素质和修养；需要有科学知识、艺术方法和无与伦比的慎独精神。护理职业的内涵，只有在实际工作中细细体验、思索，才能体会。护士应用自己的行动去维护护理职业形象，克服艰辛，体验快乐。

3 社区护理的重要意义

随着社会的发展、科学技术的进步和人民生活水平的不断提高，人们对医疗保健的需求日益增长，疾病谱的变化以及人口老龄化，带来了许多相应的社会保健需求。为使人类健康与社会协调发展，满足人民群众对医疗保健的需求，必须尽快发展社区护理。

3.1 开展社区护理是社会发展的需要

（1）由于医学模式的转变，人们对健康的含义有了新认识，健康不再是以是否生病为标准，而是要使人们的心理、生理和社会适应方式都健康。人们希望提高生活质量，希望掌握更多的医疗护理保健知识，主动参与到保障自己和家人健康的活动中来，渴望得到家庭医生、家庭护士便捷、优质、高效、价廉的健康服务。人们保健观念的转变促使护理工作必须从医院走进社区、走进家庭，帮助人们提高自身对疾病的控制能力，提高自我保健意识。（2）我国及世界人口的老龄化发展，随之引发了相应的社会保健需求。按照联合国公布的年龄构成标准，目前，我国已进入老龄化社会。据预测，到21世纪中叶，我国老年人口将达到4亿左右，届时每4个人中就有一个老年人。老年人患病率高，对医疗保健的需求随年龄的增长而增多，急需来自社区方便、快捷的医疗护理服务[1]。（3）随着医学科技的进步和疾病谱的变化，高龄人口的增长带来慢性疾病的增多。医院以处理急症为主，而可以提供给慢性病病人的服务是健康教育及长期护理服务，如果长期住院治疗，势必加重病人经济负担，同时也造成卫生资源的浪费。因此，很多需要康复和长期护理服务的慢性病病人将从医院回到社区，护理服务亦会因需要从医院延伸到社区和家庭。

3.2 开展社区护理是我国医疗服务现状的需要

社区护理是社区卫生工作的重要组成部分，承担着医院以外的预防保健、健康教育、康复护理等工作，近年来，得到了政府的高度重视。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出：“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”目前，在我国一些大城市社区护理已初具规模，如设立家庭病床，开设护理专家门诊、开通护理咨询热线，定时、定期上门开展护理服务等，以满足广大群众对卫生服务的多层次需求，使居民足不出户就能得到护理服务。然而由于社区护理在我国起步较晚，其服务内容、服务规模及服务质量以及社区护理教育等方面还不能满足社会发展的需要。

3.3 开展社区护理是大力发展现代社区护理的需要

随着社会经济的发展，当今，人们对健康和保健的需求日益增长，卫生保健的重心由保命转向治疗、预防、健康和延年益寿。但大多数群众最需要的是方便、价廉、优质的卫生服务，社区护理最能满足这种需求。因此，必须借鉴国外先进经验，大力发展社区护理，特别是地处偏远、经济不发达地区，要积极探索出一条适合我国国情的社区护理模式。（1）逐步建立和完善社区护理体系。社区服务是以健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、残疾人和慢性病病人为重点服务对象，集预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术服务于一体的卫生综合服务[2]。设立社区护理服务中心，将社区护理纳入社区医疗服务或初级卫生保健工作中，有利于护士发挥多元角色的作用。在社区医疗护理服务中心，护士可运用自己的专业知识和技能，宣传疾病的治疗、护理和预防保健知识，为生活不能自理的慢性病病人提供家庭式护理服务，让病人在社区得到高质量的护理服务。（2）加强社区护理教育，促进社区护理发展。社区护理教育在我国刚刚起步，目前，中等卫校虽增设了与社区护理有关的课程内容，但所占比例很小，培养出来的护士很难适应社区护理工作的要求。因此，应加大社区护理人才的培养，采取多种形式，对在职护士进行社区护理理论知识和实践能力的培养，同时有计划地培养一批具有专、本科学历的社区护理人才，提高社区护理队伍整体素质，为社区护理事业的发展提供保障。

[1]郑昌江，王颖．老年人医疗护理[M]．北京：社会科学出版社，2002．

[2]杨和平．社区卫生服务及其现实意义[J]．咸宁学院学报：医学版，2005（5）：447～448．

R473．2

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1671-1246（2012）09-0136-02