客观结构化临床考试模式在牙体牙髓病学实验课考试中的应用

陈乃玲 ，穆 玉 ，张俊梅，米 雪

（1.河北联合大学口腔医学院，河北 唐山 063009；2.河北联合大学冀唐学院，河北 唐山 063000）

客观结构化临床考试模式在牙体牙髓病学实验课考试中的应用

陈乃玲1，穆 玉2，张俊梅2，米 雪2

（1.河北联合大学口腔医学院，河北 唐山 063009；2.河北联合大学冀唐学院，河北 唐山 063000）

客观结构化临床考试（OSCE）是一种客观的临床能力测试模式。我校对2005、2006级114名本科生牙体牙髓病学实验课采用OSCE，有利于提高学生的临床综合能力。实践证明，OSCE在口腔医学教育中值得推广应用。

客观结构化临床考试；牙体牙髓病学；实验课

随着医学教育模式的不断转变，医学教育也在不断改革。客观结构化临床考试（OSCE）是近20多年来在全球医学教育领域兴起的一种新观念，是一种客观评价医学生临床能力的现代方法[1]。考试由若干个考站组成，学生在规定的时间内通过这些考站，完成规定的临床任务，采用一定的评分标准来评价学生的临床技能和态度[2]。

我们在牙体牙髓病学实验课教学中参照该模式，将教学过程与考试模式接轨，对传统的考试模式进行改革，旨在更好地训练学生的临床综合能力。实验课考试流程如下。

1 考试内容设置

牙体牙髓病学实验课设置6个考站，涵盖牙体牙髓病学的大部分内容，包括常用器械识别、病例分析（相关的问诊、检查及技能操作等内容）、离体牙窝洞预备、开髓、根管预备、根管充填。每一考站制定的任务都经过非常细致的规划，有事先设计好的评分表，每个学生在每站的表现，都能够客观地表现在成绩单上。考试时间120分钟。

2 编写病例，制定评分标准

根据教学大纲要求制定考核大纲和实施方案，并进行集中讨论和修订，同时组织专业教师就临床病例的编制、评分标准的拟制和标准化病人的有关知识进行培训。编制的病例应为具有实际应用价值的常见病例。病例应真实、可信、合乎逻辑，其难易程度可视教学对象及目的而定，保证考试病例的完善、准确及良好的代表性。

3 培训标准化病人（SP）

标准化病人由口腔医学系研究生担任，对其培训内容主要包括:采集病史资料、口腔检查及综合表演能力的培训。为保证考试的公正性，要求SP保持同样的状态就很重要。SP扮演病人要做到逼真可信，为每个学生提供一致的情形，并具有良好的依从性，配合检查者完成问诊及查体内容，在问诊及查体的过程中，由考官提出问题，学生结合问诊及查体内容进行回答，其相应的查体结果由多媒体展示给学生。

4 考官的要求

首先，考官要经过严格的培训，完全了解OSCE的实施过程，采用一致的评分标准。同时，SP也担任评分者，针对考生的综合表现按照评分标准评分，每轮考试完后，考官与SP对照评分，找出异同，力求公平合理。

5 考场的准备

由于OSCE是多站化考试，需要准备的内容较多，场地布置一定要规范、合理，各“站”轮转顺序条理清晰、环境安静，这样考生才能在很短的时间内熟悉考场，不会因为走错考场而影响整个考试次序。另外，我校此次考核引进了较先进的实验教学设备，如在根管治疗中引进了日进齿科公司的S12-500模型，该模型可替代离体牙，具有天然牙形态，牙齿根部透明，髓腔染色，可安装在牙模上，根管治疗后不用X光即可评定治疗效果。

6 评价

每次考核后，对学生进行问卷调查，结果表明：OSCE可显著提高学生的沟通能力，信息获取能力，表达能力及分析、解决问题能力，且有助于专业技能的提高以及知识面的拓展。

7 讨论

口腔医学以实践为主体，以解决临床实际问题为目的，所以独立工作能力成为口腔科人才培养的关键。一名合格的医生，除有坚实的医学基础知识外，还必须具备专业临床技能，这是实现高等医学教育培养目标的重要环节[3]。以往的临床医学教学和评估过分依赖理论，忽略对临床实际能力的客观评价，同时由于缺乏客观的临床技能评估方法，使学生临床实践偏离目标，缺乏实践的积极性，不符合现代人才培养的基本要求。因此，建立科学合理的临床实践教学和评估方法体系对学生的学习目的和学习方法有重要的引导作用。

对参加OSCE的114名学生的调查结果表明：OSCE可充分发挥学生的学习主动性，提高分析和解决问题能力，并且可以显著提高学生的临床操作技能。对2006级已经参加临床实习的学生调查表明：经过OSCE可以把理论和临床实践充分地联系起来，并且提升了学生的临床操作能力。

本次OSCE体现了客观性、公平性、实践性、真实性原则，达到了考查学生总体水平以及临床综合能力的目的。今后还需总结、思考，将其进一步完善，使这一客观、公正、全面的考试方式规范化、合理化、制度化，以便更好地应用于口腔专业学生的临床综合能力考核。

[1]Carol C，Robert E．The objective structured clinical examination:A step in the direction of competence-based evaluation[J]．Arch Pediatr Adoleesc Med，2000，154（7）:736～740．

[2]景汇泉，于晓松，孙宝志．OSCE在医学教育中的应用[J]．国外医学:医学教育分册，2002 ，23（2）:29～33．

[3]刘晓明，王丽荣．学习理论的新发展及对现代教学的启示[J]．外国教育研究，2000，27（4）:19～23．

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1671-1246（2012）09-0032-02