急性乳房炎的早期干预及护理

王玉兰，校红梅

(1.南京市江宁区东山社区卫生服务中心，江苏南京 211100；2.泰州市人民医院，江苏泰州 225300）

急性乳房炎的早期干预及护理

王玉兰1，校红梅2

(1.南京市江宁区东山社区卫生服务中心，江苏南京 211100；2.泰州市人民医院，江苏泰州 225300）

目的探讨急性乳房炎的早期干预及护理要点。方法随机选择在我院建卡分娩的产妇80例，对其进行早期干预和护理。结果75例产妇未发生乳房炎，1周后出院;5例急性乳房炎早期患者经过精心护理恢复健康，未发现并发症和后遗症。结论通过急性乳房炎的早期干预及护理，可有效阻止乳腺炎的发生和进一步发展，提高护理质量。

急性乳房炎；早期干预；护理

急性乳房炎，是乳房的急性化脓性感染，好发于产后3-4周哺乳期，以初产妇多见，是哺乳期妇女的常见病、多发病[1]。可一侧或双侧发病，主要表现为局部红、肿、热、痛和畏寒、发热等全身中毒症状。当发生急性乳房炎时，若不能及时有效处理，可形成脓肿，给患者造成痛苦，并且影响母乳喂养率及产妇的康复[2]。在临床护理工作中，通过早期干预，认真做好各阶段孕产妇的护理，可明显减少和有效阻止乳腺炎的发生和发展，避免母婴身心受伤害。

1 临床资料

随机选择2010年10月-2011年12月80例在我院建卡分娩的产妇，年龄20-37岁。初产妇60例，经产妇20例，均为哺乳期妇女。

2 方法

2.1 产前干预

2.1.1 保持乳房清洁卫生 孕后6个月开始，每天用温水软毛巾擦洗乳头、乳晕，每周用肥皂清洗2次，以增加皮肤抵抗力。但忌用酒精擦洗，以免引起皮肤干燥、皲裂。佩带松紧适宜的胸罩，保持内衣清洁。

2.1.2 纠正乳头畸形 评估乳头情况，对于乳头平坦或凹陷的孕妇可及时给予处理，对乳头做伸展、牵拉练习[3]。但有早产危险者或习惯性早产者不宜进行。

2.1.3 健康宣教 通过形式多样的健康宣传教育让孕产妇了解有效母乳喂养以及急性乳房炎的相关知识，积极配合临床治疗护理工作。

2.1.4 心理护理 乳头凹陷平坦的产妇往往会有担扰、恐惧的心理，怀疑自己的母乳喂养能力。护理人员要及时做好产妇及家属的思想工作,树立战胜困难的信心。

2.2 产后干预

2.2.1 饮食护理 产后给予清淡富于营养易消化的膳食，避免油腻、辛辣刺激。乳汁多且稠厚时，可少喝汤汁多喝水，以帮助乳汁排出，避免乳汁淤积。

2.2.2 保持泌乳通畅，预防乳汁淤积

2.2.2.1 穿戴不压迫、不紧束的乳罩，防止乳房下垂影响血液循环，加重乳汁淤结。产妇睡眠、侧卧哺乳时一定要注意不要长时间压迫乳房,以免导致乳汁不通引起炎症。

2.2.2.2 产后尽早开奶：让婴儿早吸吮、勤吸吮，避免乳房过度充盈。

2.2.2.3 按需哺乳：婴儿想吃就喂，不受次数和时间的限制。每次哺乳应尽量使乳汁排空,保持乳管通畅。

2.2.2.4 保持心情愉快：产妇轻松愉快的心情有助于乳汁畅通、分泌和排泄。

2.2.3 做好乳头皮肤的护理，防止细菌入侵

2.2.3.1 注意个人卫生：哺乳前洗净双手，干净湿热毛巾擦洗乳头。哺乳后洗净乳头，挤少许奶液涂摸于乳头乳晕滋润皮肤。

2.2.3.2 注意婴儿口腔卫生：及时治疗口腔炎症，不让婴儿含乳而睡，以免造成乳头皲裂感染。

2.2.3.3 乳头皲裂、刺痛者：可少量多次喂哺，也可用手挤出乳汁至奶瓶中喂婴儿。乳头上的痂皮不要强行撕去，可用植物油涂敷，待其变软，慢慢撕掉。

2.2.3.4 指导产妇学会正确的喂哺方法，掌握正确的喂哺技巧：哺乳前用热毛巾热敷乳房，再将乳头及大部分乳晕放入婴儿口内，停止哺乳时用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮，不能用力拉出,否则易至乳头破损。

2.3 护理措施

2.3.1 疏通乳管，排空乳汁

2.3.1.1 哺乳前先湿热敷乳房5-10分钟，并按摩乳房，利于乳汁排出。哺乳时，先让婴儿吸患侧，因婴儿饥饿时初始吸吮力相对较强，有利于吸通阻塞的乳腺管。最好让婴儿充分吸空乳汁。

2.3.1.2 红、肿、热、痛者，需暂停哺乳，应热敷、按摩乳房，设法挤出或用吸奶器吸出淤乳至乳房松软为止。

2.3.1.3 当感染严重或并发有乳瘘时,患者全身和乳房局部都需要很好的休息，应终止乳汁分泌。

2.3.2 硫酸镁湿热敷

采用硫酸镁湿热敷疗法，利用其高渗及扩张周围血管作用，使局部血流加快、促进炎症的消散，消肿，且无不良反应。操作过程中要注意产妇的保暖，以防感冒[4]。

2.3.3 病情观察

定时测量体温、脉搏、呼吸，了解血白细胞计数及变化。必要时作血培养及药敏试验。注意用药反应的观察。

2.3.4 一般护理

注意休息，适当运动，劳逸结合。进易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，保证足量水份的摄入。注意个人卫生。高热者，予以物理降温，必要时应用解热镇痛药物。

2.3.5 心理护理

建立良好的护患关系，减轻紧张、焦虑、恐惧或对康复失去信心等心理压力。认真倾听患者提出的不同问题，尽量为患者解决问题。心理安慰可增强对疼痛的耐受性[5]。

3 结果

75例产妇未发生乳房炎，1周后出院;5例急性乳房炎早期患者经过精心护理恢复健康，未发现并发症和后遗症。

4 讨论

产妇作为医院的特殊服务人群,其身心健康越来越受到重视，产妇本人对护理的期望值也不断提高。通过护理的早期干预，防患于未然，并结合积极有效的治疗和护理，可减少乳腺炎的发生，遏制其进一步发展，不断提高母乳喂养率。

[1]乔峰,王菊香.急性乳腺炎的预防及早期护理[J].中国现代药物应用,2009,2(3):154.

[2]刘萍,吴士芳.哺乳期急性乳腺炎的治疗和护理[J].现代医药卫生,2011,27(18):2842.

[3]周淑娟.产妇乳头凹陷或平坦的处理及护理干预[J].临床合理用药,2011,2(4):101.

[4]王惠丽,尚红梅,刘迎红.硫酸镁湿热敷治疗哺乳期乳腺炎的观察及护理[J].护理实践与研究,2007,4(1):21.

[5]黄菊,谭艳琼.50例急性乳腺炎的护理体会[J].中华现代临床护理学杂志,2008,3(1):15-17.

Early Intervention and Nursing Careof AcuteMastitis

WANG Yu-lan1,XIAOHong-mei2
(1.HealthServiceCenterinDongshanStreetofJiangningRegioninNanjing,NanjingJiangsu211100,China; 2.TaizhouPeople'sHospital,TaizhouJiangsu225300,China)

Objective To explore theearly intervention and nursing careofacutemastitis.MethodsWe random ly selected 80casesof maternalbirthwhowasbuiltcard in ourhospitaland treated them with early intervention and nursing care.Results75 casesofmaternalw ithout the occurrence ofmastitiswas discharged after1week;Nursing care of5 patientsw ith early acutemastitis carefully recovered,found no complications and sequelae.Conclusion Early intervention and nursing care of acutemastitis,can effectively prevent furtheroccurrenceand developmentofmastitis,improving thequality of care.

acutemastitis;early intervention;nursing

R 473.71

B

1671-0142（2012）03-0058-02

王玉兰（1984-）,女,江苏泰州人,护师.

（责任编辑 刘 红/杨荔晴）