浅析宫腔镜手术中的护理配合

高艳霞

宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗处理技术，能清晰地观察到子宫腔内的各种改变，能够对宫腔疾病做出明确诊断。宫腔镜手术具有疗效好，创伤小，出血少，痛苦轻，康复快等优点，而且手术对子宫和卵巢的损伤较小，能够最大限度的保留女性的正常生理功能，现已被临床广泛开展应用。宫腔镜手术虽有诸多优点，但是手术过程和手术后也较引起宫腔感染、宫颈损伤、子宫出血等并发症，因此对于宫腔镜手术中的护理就显得特别重要。我院2010年3月至2011年10月共实施宫腔镜手术116例，经精心护理均取得了较好的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组实施宫腔镜手术的患者共116例，年龄17～58岁，平均年龄42.6岁。其中子宫异常出血5例，宫腔积液2例，宫腔粘连6例，子宫内膜息肉23例，子宫肌瘤15例，子宫内囊肿23例，不完全流产28例，避孕环移位11例，子宫内膜癌3例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理配合 宫腔镜手术一般在月经干净后3～7 d内进行，手术前3 d要用安尔碘消毒液每日冲洗阴道1次。不规则阴道流血的患者在出血停止后进行手术。手术前护理人员要了解患者的一般情况，向患者讲解宫腔镜的手术方法、手术过程、麻醉方式及注意事项，特别讲解宫腔镜手术的有点，使患者了解到宫腔镜是一种高科技的诊疗手段，对患者的创伤较小，从而消除患者的紧张、焦虑和恐惧情绪，增强患者战胜疾病的信心，取得患者的充分配合。术前对患者进行细致检查及常规化验，术前12 h在宫颈内放置一次性宫颈扩张棒。术前1 d嘱患者流质饮食，术前6 h内禁止饮食。术前对手术室紫外线消毒，手术器械准备妥当并高压消毒。

1.2.2 术中护理配合 核实患者信息准确无误后，取下患者所戴金属类物品。护理人员在手术医生的指导下调节好手术设备，连接各仪器导线接通电源，打开开关。将宫腔镜气控仪压力调节至25～26 kPa［1］，将5%的葡萄糖溶液1500～2000 ml导入储水桶中，连接好输入管，保证膨宫液灌注和排出顺畅。患者建立上肢静脉通路，麻醉方式采取硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，会阴部常规消毒铺巾。手术过程中要严密监测各仪器的运行情况，随时补充灌流液，避免灌流液流空而发生空气栓塞，准确记录宫腔灌流量和排出量。严密监测患者的心率、血压、脉搏、呼吸等生命体征以及患者有无烦躁、嗜睡、胸闷、颜面浮肿等症状出现，如有异常及时告知医生。

1.2.3 术后护理配合 手术结束后嘱患者去枕平卧6 h，麻醉过后可下床活动，密切观察患者的生命体征，记录呼吸、脉搏、血压等指标，手术后每隔1 h记录一次，6 h以后改为每隔4 h记录一次，后改为每6 h记录一次至术后3 d［2］。同时要注意观察患者有无腹痛、阴道出血等症状。阴道出血较多者可根据患者情况给予宫缩剂和止血药。常规应用抗生素防止感染。手术后6 h禁止饮食，后可适当给予半流质饮食。嘱患者术后要注意禁止性生活，注意清洗外阴、勤换内裤，保持外阴部清洁，禁止盆浴以防发生逆行感染。

2 结果

116例患者经有效护理均康复出院，无一例发生术后感染及其他并发症。患者出血量均较少，手术时间为12.5～98.3 min，平均时间(28.3 ±18.5)min，住院时间为2～8 d，平均时间(3.6±1.2)d。

3 讨论

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，利用宫腔镜可以对子宫进行观察、诊断和治疗。宫腔镜下不仅能确定病灶的部位、形态和范围，且能在直视下对病灶表面组织进行取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，较传统诊疗方法有诸多优势［3］。宫腔镜手术具有手术时间短、手术疗效好、患者创伤小、出血量少、并发症少、住院时间短等优点，另外宫腔镜手术对子宫的伤害较小，通常情况下患者可在1个月后恢复正常的生理功能［4］。宫腔镜手术的手术时机一般选择月经干净后3～7 d内进行，此时子宫内膜处于增生早期，容易暴露宫腔内病变，可获得最佳的观察治疗效果。宫腔镜手术中的护理配合对于手术的成功至关重要。护理人员要提高护理意识，按照医嘱积极开展护理工作。术前做好手术准备，术中与医生紧密配合，术后严密观察患者状态，只有这样才能确保手术的顺利进行和患者的快速康复。手术中患者的配合也非常重要，患者良好的心态，强烈的战胜疾病的信心对于手术的顺利进行和术后康复有十分重要的意义。这就要求护理人员在手术前对患者进行心理开导和安慰，根据患者情况帮助患者减轻或消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。另外，手术室护理人员应熟练掌握宫腔镜及相关手术仪器的使用方法和注意事项，充分了解各种仪器和器械的性能和用途，辅助手术医生顺利完成手术。术后的护理对于患者的康复有重要意义，护理人员对此也不能松懈。术后要严密观察患者生命体征的变化，嘱患者注意相关饮食和生活禁忌，预防感染和其他术后并发症的发生。只有在护理人员全程的护理配合下，才能保障手术的顺利，使患者尽快康复出院。由此可见积极有效的护理配合对于保障宫腔镜手术的顺利进行至关重要。

［1］庄薇.宫腔镜手术的护理配合908例.中国实用护理杂志，2003，19(16):39-40.

［2］朱跃玉.宫腔镜手术的配合与护理.解放军护理杂志，2004，21(5):67-68.

［3］李佳境.宫腔镜手术55例的配合及护理.中国民康医学，2010，22(12):1574-1575.

［4］陈品.宫腔镜手术的护理配合与并发症防治.护理实践与研究，2009，6(14):60-61.