250例外科手术的心理护理

盛琍 杨爱梅 韦杏荣

随着医学模式的发展，心理护理越来越受到重视［1］。手术是外科治疗的一种主要手段，对患者也是较大的压力源。不管手术大小，对患者来说都是种精神刺激，易引起患者出现焦虑、紧张等一系列消极的心理反应。我科自2010年开展对这类患者的心理护理工作，获得了较为满意的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科自2010年01月至2011年12月共对250例择期手术患者进行了系统的心理护理。其中男130例，女120例;年龄18～77岁;文化程度:受过高等教育50例，中等教育110例，初等及以下教育90例;职业:干部30例，职员41例，工人30例，农民89例，学生15例，个体劳动者45例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前心理护理

1.2.1.1 消除患者的紧张情绪 ①主动介绍医院及科室的基本情况，说明手术的目的、意义、方法及预后，满足患者对信息的需要，使患者对手术有比较全面的了解。②说明手术前准备的必要性，以取得患者的合作，如术前手术区域皮肤的准备、禁食、灌肠、导尿、插胃管等。③指导训练患者床上排尿、翻身、呼吸、咳嗽的方法。

1.2.1.2 择优心理护理 患者为满足安全的需要迫切希望能得到高水平的主刀医生和态度和蔼、技术娴熟的护士的治疗和护理。因此，要尽量满足患者的心理需求，让患者了解医生的能力，给患者足够的信心配合治疗，确保手术的成功和安全。外科责任护士必须从患者的整体出发，及时掌握患者术前的心理需求并给予相应的心理护理。

1.2.1.3 提高服务质量改善服务态度 加强护患沟通，密切和谐护患关系［2］，树立“用心服务，用情呵护”的服务理念，了解患者的需求及其心理活动，及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者积极配合治疗及护理。

1.2.2 术中心理护理 手术室会让患者紧张，故应与患者交谈以分散注意力，耐心细致的倾听和解答疑问。指导患者深呼吸，全身肌肉放松，护士熟练的技术操作和与医生默契的配合，能够减轻其紧张焦虑情绪，让患者感到得到重视和尊重，从而产生信任和安全感。

1.2.3 术后心理护理

1.2.3.1 焦虑、恐惧、悲观心理的护理 对于手术患者来说，最常见的应激反应之一就是焦虑、恐惧。作为医护工作者，我们要体现一切“以患者为中心”的服务宗旨，在生活上要多给予询问和帮助，做好健康宣教。在进行各项操作时要做到准确娴熟，以增加患者对我们的信任，消除患者对医护人员的疑虑，减少恐惧。对其将要做的各项检查和治疗以及如何做，都要讲解清楚。一方面可使患者了解自己的治疗措施，另一方面可以减轻因对各种检查和治疗的不了解而带来的恐惧心理，取得患者的主动配合。

1.2.3.2 依赖他人、伤感、自怜心理的护理 术后患者遭受创伤，更强化“患者角色”，依赖心理随之增强，有些手术会给患者留下后遗症或造成形体上的改变，如乳腺癌根治术后乳房缺如，不得不摘除某些器官等都会使患者伤感、自怜。护士应耐心地倾听患者诉说，理解患者苦衷，对可能致残的患者逐步渗透性地让患者了解病情，以免遭受突然打击承受不了，可介绍患者与术后已康复的患者交谈，吸取经验和力量，逐步消除患者的依赖悲观心理，重建信心。加强术后活动和功能锻炼，促进肌体功能恢复。

1.2.3.3 情绪不稳定期的护理 住院后陌生的环境，角色的转变，以及疼痛的折磨，使患者感觉手术是一种生与死的考验。极易产生一种不稳定的情绪［3］。保持病室整洁安静，空气清新，温湿度适宜，光线柔和，并为患者营造一种充满人情味的人文环境，从而缓解其不稳定的情绪。

2 结果

根据对250例择期手术患者进行心理护理前的评估记录分析，焦虑者100例，忧郁者60例，担心者90例，对手术有顾虑者60例，精神紧张者110例，对手术成功有信心者80例。经过进行系统的心理护理后记录评价分析，焦虑者降至40例，忧郁者降至10例，担心者降至35例，精神紧张降至45例，对手术有顾虑者降至35例，对手术成功有信心者为115例，250例患者均能以较为健康的心理状态，稳定的情绪接受、配合手术的治疗，无一例发生并发症，基本在预期间康复出院，患者及家属都感到满意。

3 护理体会

现代健康理念认为:心理健康与生理健康密切相关，生理健康是心理健康的基础和前提，心理健康是生理健康的保证和动力［4］。我们通过语言、表情、态度和行为去影响或改变患者的感受、认识、情绪、态度和行为，配合娴熟的护理技术，对外科手术患者进行护理，使他们能够平静地接受术前准备，主动地配合手术，并能够在术后积极参与康复治疗，使术前术中和术后护理形成一体化，取得了比以往更佳的手术成功率及术后康复满意率。

［1］沈秀红，陈宗宪．外科手术患者的术前心理护理．重庆医学，2007，04(36):757．

［2］王景芬．手术前患者的心理护理体会．中国误诊学杂志，2009，04(9):2639．

［3］王艳秋．399例老年手术病人的心理护理体会．当代护士，2010，02(8):78-79．

［4］陈力．医学心理学与精神病学．北京:人民卫生出版社，2010，15．