小柴胡汤临床妙用

李桂玲

小柴胡汤载于仲景的《伤寒论》，是治疗少阳半表半里的主方，由柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、大枣、生姜共7味物组成，临床上，我们应用此方的体会是，本方多不限于原方所联系的用途，临床灵适应用，其效甚捷。

1 胁痛(胆石症术后)

患者，男，42岁，2008年3月初诊，该患者因胆结石于2007年5月曾去白求恩医科大学行手术治疗后，经他人介绍来我诊所就诊。

证见:面黄无华，神疲乏力，右胁胀痛不舒，心悸，心烦，口苦，咽干，口干不欲饮，时有恶寒发热，小溲色黄，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦滑。治以和解少阳，舒肝利胆;方用小柴胡汤加减。处方:柴胡、半夏、黄芩、龙胆草、元胡各15 g，金钱草，川楝子各20 g，生姜 10 g，1剂/d，水煎服，7剂，右胁胀痛减半，口苦、咽干消失，食欲大增，大便一日一行，小便略黄，效不更方，继服上方7剂，诸症消失，至今未复发。

【按】本例患者为手术取石，证属少阳经邪未解，且又耗伤气血，故诸证蜂起;方中诸药配合，使少阳胆经通利，出入有序，病除身安。

2 痄腮(流行性腮腺炎)

患者，男，6岁，于2008年4月8日就诊，患儿3 d前发热，恶寒，咽痛，时有咳嗽，大便秘结二日未行，左腮部红肿，面色红，舌红，苔薄黄，脉数有力。治以和解少阳，清热解毒。方以小柴胡汤加减。处方:柴胡、黄芩、丹皮各10 g，生姜、甘草各5 g，板兰根、大青叶各14 g，栀子7.5 g。每日一剂，日服3次，并以金银花、麦冬各10 g代茶饮。连服3次，热以退，腮部红肿明显消退，守上方又进3剂，病告痊愈，并嘱患儿继服金银花、麦冬代茶饮一周。

【按】本病系由外感邪毒经口鼻而入，雍滞经脉，聚积足少阳胆经所酿成。此邪在半表半里。故投以清透和解之品为治。

3 呕吐(胃肠神经官能症)

患者，男，42岁，于2007年5月13日 就诊，患者于2007年1月行胃次切手术后，食后恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，痛苦不堪，西医诊断为“胃肠神经官能症”，投以口服维生素E、B6等药，未见好转，故来我诊所求医。

诊见:神清、表情淡漠，形瘦神疲，面黄无华，舌质淡少苔，脉弦细，投以小柴胡汤以扶正祛邪，和解少阳。处方 :柴胡、鸡内金、人参、竹茹各15 g，黄芩20 g，生姜、甘草、砂仁各10 g，大枣5枚。连服7剂，恶心、呕吐大减，效不更方，再进7剂，诸症消失。

【按】本例患者因溃疡病于同年1月行胃切除术，由于胃气过于虚疲，造成正气虚弱，外邪乘虚侵犯少阳胆经致使胆经郁滞，故方用柴胡以散邪透热，疏肝利胆。

4 讨论

小柴胡汤证和解少阳，为广大医者所熟悉，我们体会是:凡临床见有肝气郁结等的病机者均可使用。少阳证不必悉具，只要认真随证加减，恰当用药，均能收到事半功倍之效．