针刺配合中药康复疗法治疗面神经麻痹临床疗效观察

胡科

特发性面神经麻痹又名贝耳麻痹或面神经炎，该病是由于茎乳孔内面神经发生非特异性炎症所造成的周围性面瘫［1］。该病在每年的冬春季或秋冬季当气温发生骤变时其发病率较高，倘若得不到及时救治，患者可能遗留面神经痉挛、面部肌肉联带运动以及面瘫等多种后遗症，给患者的身体及心理上均带来巨大的痛苦，我院自2009年12月至2011年6月期间对62例面神经麻痹患者同时应用针灸与中药内服并联合开展面肌功能康复训练进行治疗，取得了令人满意的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2009年12月至2011年6月期间共收治62例面神经麻痹患者，其中男27例，女35例;年龄14～66岁，平均为(34.5±6.9)岁;病程1～5 d，平均为(2.5±1.5)d。

1.2 诊断标准 本组全部患者均符合第三版《神经病学》中关于特发性面神经麻痹的临床诊断标准，同时将脑血管病、颅内感染、颅脑外伤以及脑肿瘤等并发的面神经麻痹患者予以排除。

1.3 治疗方法 本组全部患者均同时应用针灸与中药内服并联合开展面肌功能康复训练，具体措施包括:①针灸治疗:在发病后应尽早进行针灸治疗，每次在下述穴位中选择5～6个穴实施针刺:地仓穴、四白穴、颊车穴、攒竹穴、阳白穴、风池穴、翳风穴、丝竹空穴、大椎穴、牵正穴、下关穴、合谷穴、太阳穴等，地仓透颊车，在早期开始时采用泻法，7 d后采用补法，同时使用G6805型电针仪实施穴位刺激，通过提高针感来增强疗效，每次留针20 min～0.5 h，按照患者的耐受状况而定。且可以在颊车穴、大椎穴及阳白穴等处再进行拔火罐以提高祛风通络之效，隔日针灸1次，1个疗程针灸10次，治疗1个疗程后，患者需休息7 d再治疗下1个疗程，通常治疗1～2个疗程。②中药牵正散治疗:采用牵正散作为主方，其组成为:白附子 10 g，防风 10 g，白芷 10 g，僵蚕 10 g，川芎 10 g，天麻10 g，当归10 g，半夏9 g，全虫6 g，甘草6 g，同时注意随症加减。③康复训练:在患病早期即开始康复训练，具体方法包括:通过一手对健侧面部肌肉进行固定，确保患侧面部肌肉在最大程度上做闭目、鼓腮、示齿、吹哨、皱眉以及抬额等动作，30 min/次，2次/d，然后再给予患侧面部湿热敷处理。

1.4 疗效评定标准［2］面部外观显示双侧对称，口角不偏斜，闭眼紧，未见联带运动以及面肌痉挛表现者为痊愈;面部在静止时外观无异常，在运动时显示轻微不对称者为显效;患者经治疗后上述症状有所改善，但仍存在运动障碍，面部外观不对称者为有效;上述症状未见改善或仅见轻微改善者为无效。

2 结果

2.1 治疗结果 经治疗后，本组患者39例痊愈，痊愈率为62.9%，14例为显效，显效率为22.6%，8例有效，有效率为12.9%，1例无效者，总有效率达98.4%。

2.2 典型病例 患者男，25岁，工人，发生口眼歪斜2 d后来院就诊，主要表现为右侧眼睑不能完全闭合，其右侧额纹消失，不能皱眉与抬额，口角偏于左侧，右侧不能鼓腮，进食口角出现夹食以及右耳后疼痛症状。颅脑CT平扫结果正常，诊断为右侧特发性面神经麻痹，采用上述疗法实施治疗，经一个疗程治疗后病情痊愈。

3 讨论

中医理论认为，面神经麻痹之病因病机为蒸汽揆叙，致外邪乘虚而侵袭面部筋脉，患者筋脉缓纵小收、气血阻滞，而发生患侧面部筋脉张弛［3］。针对面神经麻痹疾病，传统中医理论主张不宜在早期行针灸治疗，但是现代研究结果显示面神经麻痹在早期应开展针灸治疗，能够起到疏经通络、祛风明目之功效［4］。电针能够提高针感，增加瘫痪肌肉的兴奋性。以往的传统疗法并未重视患者对于功能恢复的主动性。有文献资料显示不开展系统的功能康复训练，而仅仅通过中药与恢复期针灸进行治疗，其疗效并不理想，而且错过了神经恢复的做理想时机［5］。而采取综合疗法，在急性期通过电针刺激联合康复训练，加快面部血液循环，降低面神经水肿程度，并借助中药的补气祛风通络兼活血化瘀的功效，使得病邪得去、正气得复。综上所述，针刺配合中药康复疗法训练在治疗特发性面神经麻痹方面具有确切的临床疗效，该方法值得临床推广应用。

［1］郭惠宏.透穴浅刺为主配合TDP照射治疗面神经麻痹58例疗效分析.吉林医学，2011，26(32):68-69.

［2］郭上士，马天珍.密集型电针配火罐TDP热疗治疗面神经麻痹疗效观察.按摩与康复医学，2011，23(25):36-37.

［3］潘宇，李崖雪.针灸配合牵正散加味治疗面神经麻痹38例临床体会.航空航天医学杂志，2011，19(6):767-768.

［4］郭琨.甘露醇加激素茎乳孔周围封闭治疗面神经麻痹20例.解放军医药杂志，2011，17(4):80-81.

［5］杨盛琼.中西医结合治疗面神经麻痹100例疗效观察及护理.云南中医中药杂志，2011，14(11):93-94.