浅谈护理本科生在ICU带教与培训

宋艳 高杰 陈艳丽

1 分析护理本科生的特点

1.1 理论联系实际能力缺失 刚结束在校的理论学习，除了对所看到的、接触到的ICU特殊的环境和各种高科技仪器具有很强的好奇心外，对ICU专业技能、重危病情观察及应对能力还很陌生，遇到患者病情变化，易产生恐惧感和不知所措。

1.2 参与性能力不足 入科前期往往缺乏主动性和工作热情，有惰性，普遍缺乏责任感。重操作、轻生活护理 常常只愿意学习技术性操作，轻视翻身、体疗、预防压疮等基础、生活护理。

1.3 缺乏吃苦耐劳 现在的护理本科生基本上都为“独生子女”，吃苦性差，对ICU特殊的12 h值班制很难适应，尤其夜班。对ICU的整体护理模式没有充分准备，遇到生活护理:如喂饭、洗漱、为患者处理大小便时，不愿参与，认为和自己的专业认知相去甚远。

2 制定相应的、可行性的带教计划

2.1 将护理本科生的理论知识水平与ICU的专科特点相结合结合，制定可行性的带教计划，分为4个阶段。第1阶段:介绍科室的基本情况，使之尽快熟悉ICU的工作环境，物品摆放，规章制度，工作特性，了解收治病种。

2.2 第2阶段:以讲课形式灌输基础护理模式及专科护理操作项目、要点和注意事项，使其操作正规化，系统化。

2.3 第3阶段:重点学习各种监护仪器的一般操作方法，常用的基础、专科技能，各项指标的意义和分析以及仪器报警的排除，消毒隔离、感染控制方法、如何对重症患者进行全面评估，对危重抢救配合及应急处理和分析。

2.4 第4阶段:对每位护本生进行基础评估，达标者进入跟班、一对一带教。

3 选择有资质的带教老师

3.1 制定严格的临床带教老师资格标准，保证实践课程的教学效果。

3.2 带教老师的选拔及培训:从护师以上职称的护士中选拔，本科以上学历工作5年以上，获得ICU专科护士资格，有责任心、业务熟练、理论基础扎实、乐于教学、且带教意识强的老师负责带教。通过她们有的放矢的带教，使新护士的工作作风，护理技能得到提高和进步。

4 安排理论与实际相结合的多媒体授课

4.1 根据ICU护理专科的特点，为新生小讲课，每周1次，课件要求时间不小于1 h，对授课者要求认真讲课，对新生要求无特殊情况不许请假，以达到双方面互相尊重。

4.2 理论与实践相结合讲课，课件内容要求最前言知识有力度有深度，有参考文献，利于拓展护理本科生的理论知识，技能方面由老师按照正规操作录像，由始至终具体到每个动作、步骤细节方面，使带教形成统一模式。而非“什么样的老师带什么样的学生”，积极参加业务查房，通过了解个案，加深对专科疾病的理解。

5 跟班、一对一施教

5.1 跟岗跟班带教 进行“一对一”护理带教前要进行定岗培训，使新进人员了解每个班的职责、流程，首先细化岗位职责流程，根据流程进行施教。每个岗位经过1～2周时间的学习、摸索、实施。要求新进人员必须熟练掌握，逐步做到在今后的工作中能独立上岗。

5.2 通过对消毒班的了解、熟悉掌握，得到很多专科知识:手卫生的重要性、无菌操作观念的强化、各种物品的用后清洁、消毒、放置的要求、熟知本科相关无菌物品、其他物品定位。其次是护理班，ICU患者基础护理的规范。专科护理流程 、护理记录单书写特点 ICU特定床单元的整理在本岗中得到了解。再次，通过治疗班的熟悉逐渐掌握各类药品的具体位置。无菌操作原则，给药、查对制度的重要性。了解ICU常用药品的主要作用、副作用、用药途径.然后是主班，学会处理医嘱，收费、打印执行单，一日清单，这些都是一名护理人员所应具备的能力

5.3 上述班种全部熟悉掌握后，方可“一对一”进行危重病患者的整体观察和抢救应急能力方面的施教。师生共同制定带教计划与学习计划，无论带教者、被带教者都要有时间性、目的性，从单一病种的患者开始进行综合带教。在此期间可进一步的巩固理论知识，提升病情观察力;同时动手操作能力是很重要的环节，带教老师在每项操作前向护生讲明操作的注意事项，边示范、边讲解，对操作的难点、重点、易出问题的环节重点强调，护生练习时，老师要从旁监督、指点，实践代缴过程中老师要注重护理细节、自身的肢体行为。

ICU专科护士临床实践培训带教，不同于病房临床带教。通过对护理本科生的教学，体会到，ICU的专科护士不但在临床护理中要技术超群，更要能看到自身的不足，重视自身文化、专业、职业素养的教育，使自身能力得到全面提高。有些问题的存在，深思起来并不是被带教，而是施教者。面对素质有差异的学生，施教者首先要通过一定时间的接触，交谈，对你所施教的学生综合素质有一定的了解、判别。只有这样，才能在护理本科生的带教中做到，尊重护生、发掘护生优势、因材施教。也只有这样，才能孕育出的踏实临床工作的护理人才，才能夯实ICU护理团队。

［1］孙红，程敏.“过程控制”在进修护士带教管理中的运用.护理管理杂志，2008，8(3):33-34.

［2］刘凤春.专科ICU进修护士的临床带教管理.中华现代护理杂志，2011，17(12):1447-1449.

［3］马雪芩，杨名钫，刘永刚.ICU专科护士临床实践培训带教模式的探讨.当代护理，2011，2:177.