痔疾洗液联合复方角菜酸酯乳膏治疗早期痔疮肿痛及肛裂疗效分析

龚鸿

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月至2012年3月，我院门诊治疗的早期痔疮肿痛及肛裂患者60例，所有患者主要临床表现为肛门部软组织团块，潮湿疹痒或异物感，。均有间歇性便后肛门疼痛，和或便后出血，肛门后部或前部可见肛裂，触痛明显等;符合痔临床诊断标准[1]。随机将60例患者分为两组:治疗组30例，男17例，女13例，年龄25～50岁，平均42.4岁，发病在≤30 d内就诊有19例，发病在≤90 d内就诊有11例。对照组30例，男16例，女14例，年龄25～45岁，平均44.5岁，发病在≤30 d内就诊有20例，发病在≤90 d内就诊有10例，两组经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:温水坐浴5～10min后用复方角菜酸酯乳膏(西安杨森制药有限公司生产)肛管给药，将药涂于肛裂创面，早晚各1次;对照组:痔疾洗液(贵州拜特制药有限公司研制)外用。取125ml加温水稀释至约1000ml，坐浴5～10 min后用复方角菜酸酯乳膏肛管给药，将药涂于肛裂创面，早晚各1次，连续使用2周。

1.3 疗效评定[2]治愈:用药后2周内便后无疼痛及便血，查体肛裂创面完全愈合;有效:便后疼痛明显缓解，疼痛持续时间明显缩短，便血量明显减少或便血停止，查体肛裂创面愈合1/2以上;无效:用药后症状及体征无明显改善。

2 结果

所有患者用药后均无不良反应，无中途停止治疗。治疗组30例，治愈20例，有效8例，无效2例，总有效率93.33%。对照组30例，治愈16例，有效9例，无效5例，总有效率83.33%。两组比较总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肛裂是较为常见的肛管及肛门疾病，肛窦、肛瓣和肛腺的炎症刺激肛门括约肌，加之疼痛，引起肛门内括约肌反射性痉挛，使肛管缺血，加之细菌繁殖，引起感染，并且感染不易被清除，影响炎症的吸收消散，而肛裂又加重了这些病理变化[3，4]。对于早期痔疮肿痛及肛裂，传统的方法是内科保守治疗。因此，减轻肛裂疼痛，清除感染因素、减轻局部炎性反应，保护肛裂创面，促进创面愈合是关键。痔疾洗液由忍冬藤、苦参、蛇床子、黄柏等多味中药组成，痔疾洗液对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和白色念珠菌均有抑制作用，高浓度有杀菌止痒抗炎、镇痛、活血化淤等药理作用[5]。复方角菜酸酯乳膏成分:利多卡因、角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌等，利多卡因是中短效局部麻醉剂，经黏膜或皮肤吸收，可快速缓解疼痛进而缓解括约肌痉挛;角菜酸酯可以在肛门直肠黏膜表面形成一层膜状物，充分发挥其收敛、减轻充血作用，可长时间覆盖在肛裂表面，对有炎症及受损的黏膜起保护作用，从而达到消除或减轻症状的治疗目的[6]，本临床研究表明:两药合用治疗有效率达90%以上，具有较好的疗效，因此给早期痔疮肿痛及肛裂患者提供了良好的用药方案。它具有较高临床应用价值。

[1]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南．中华胃肠外科杂志，2006，9(5):461-463．

[2]孙丽瀛，陈钢.复方角菜酸酯乳膏治疗早期急性肛裂临床观察．天津药学，2012，24(1):37-38．

[3]尹伯约，尹乐康，罗海荣.肛裂的成因和治疗．临床外科杂志，1995，3(2):63-64．

[4]贾莉，朱庚秀.不切断内括约肌手术治疗肛裂80例临床分析．四川医学，2006，27(5):514-515．

[5]刘丰丰，青磊，等.痔疾洗液体外抑菌、抗滴虫及止痒作用研究．中国药房，2008，19(15):1133-1134．

[6]司徒光伟，钱群，杨新庆.复方角菜酸酯乳膏治疗痔病临床研究分析．临床外科杂志，2008，16(8):526-528．