鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎围术期的护理体会

候丽达

真菌性的鼻窦炎主要的发病原因是由于真菌寄生在鼻窦和鼻腔上，因为很多原因而导致了鼻道引流上的不畅，机体的免疫能力下降，真菌就会在鼻窦内进行大量的生长，导致了真菌性的鼻窦炎。随着对抗生素的长期滥用，真菌性的鼻窦炎发病率也在逐年升高，应用鼻内镜来治疗真菌性的鼻窦炎在临床治疗中被广泛的使用，能够对患者鼻内的真菌团块进行清除，术后保持了鼻窦和鼻腔能够有充分的通气和引流，从而让真菌生存的环境得到了改变。作为治疗真菌性鼻窦炎的有效方法，鼻内镜治疗技术也在不断地发展。随着医疗技术的不断进步，对患者进行围术期的护理也不断提出了更高的要求。现在对院在2008年01到2011年02月收治的192例真菌性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗后的围术期护理进行探讨总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2008年01月至2011年02月收治的192例真菌性鼻窦炎患者，年龄19～76岁，男110例，女82例。患者出现鼻塞症状的有84例，头疼头胀的患者占64例，出现流血涕和浓涕的患者有160例，鼻腔有异味的患者有72例，出现面部疼痛和麻木的患者有52例。主要的症状表现为鼻塞和偶有涕血，对不同病症的鼻窦炎患者针对性的措施进行护理。

1.2 方法

1.2.1 首先要对患者进行确诊，对于不符合治疗标准的患者进行剔除。应用鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的主要方法是:对患者进行全身麻醉，进行鼻内镜手术治疗，手术的主要原则是让鼻窦的引流通道尽可能的开放，对患者鼻腔内的病变组织和霉菌团块进行清除，对正常的鼻窦黏膜进行保护。

1.2.2 通过应用鼻内镜手术对于真菌性鼻窦炎围术期的护理治疗效果的观察和分析，对真菌性鼻窦炎围术期护理的体会进行总结。

2 结果

通过应用鼻内镜手术对于真菌性鼻窦炎围术期的护理治疗，192例真菌性鼻窦炎患者中，由真菌性引起的鼻窦炎患者占152例，变态反应的真菌性鼻窦炎患者占24例，急性的真菌性鼻窦炎患者占4例，慢性真菌性的鼻窦炎患者占12例，对于真菌性鼻窦炎患者进行治疗后要进行的随访调查中，所有的患者在经过护理后都没有发生并发症。

3 讨论

应用鼻内镜手术对于真菌性鼻窦炎围术期的护理治疗，在手术前要对患者做好评估，对患者的资料进行收集，积极地与患者进行沟通，了解患者的心理状况，对患者的疼痛情况和生活的自理能力等来进行评估，针对患者的情况制定出相应的计划来进行护理。手术之前护理工作要做好常规准备，对患者的心电图、血尿常规、凝血功能和胸透进行常规检查，对于手术的禁忌证状进行排除。辅助医生对患者进行鼻内镜的检查工作，收集记录好检查的数据，让患者在进行手术之前8 h内禁止饮食，进行全身麻醉。在进行手术的前2 d或者3 d，用生理盐水对鼻腔进行冲洗，冲洗2次/d，清除鼻腔内的分泌物，让鼻腔保持清洁，减轻鼻黏膜的水肿症状。对患者进行合理的健康教育，让患者能够了解症状的相关专业知识，减轻患者紧张恐惧的心理，让患者的心理压力得到缓解，让患者能够积极地接受并配合治疗。

手术过后对患者进行体位护理，对于局部麻醉的患者让其半坐卧位，尽量避免弯腰低头动作，减少局部的伤口充血，减轻患者鼻部黏膜水肿现状;对于全身麻醉的患者要在患者完全清醒后的6 h让其半坐卧位。术后叮嘱患者对填塞无不能够自行的进行拔除，防止出血，严密观察患者鼻腔的渗血情况。因为手术=填塞物的刺激，鼻腔的分泌物会随着血液形成血水出现外渗，要做好与患者的沟通，让患者不用担心，流进口中的话要让患者吐出，不能咽下，避免胃部受到刺激而引起呕吐。对患者的情况进行紧密观察，做好及时处理，随时向医生进行汇报。患者在术后会因为鼻腔受到刺激，下咽食物困难，用口呼吸口腔会容易出现干燥和喉咙疼痛等现象，严重影响了患者的进食。术后鼓励患者饮水要少量多次进行，让患者保持口腔的湿润。对患者术后出现的并发症进行观察，给予及时有效地护理，发现严重问题要及时报告给医生。术后要求患者全身进行抗真菌的药物护理治疗，在术后3 d抗生素的使用能够对伤口的感染做好预防，注意患者使用抗生素后出现的不良反应，让患者每周进行一次肝功能复查，发现异常要立即停药。

对患者术后的出院做好指导，手术可能会使鼻窦的开口缩小，造成引流不畅，导致了手术达不到理想的治疗效果，因此术后对患者鼻腔的清理很重要。通过应用鼻内镜手术对于真菌性鼻窦炎围术期的护理治疗，192例真菌性鼻窦炎患者中，由真菌性引起的鼻窦炎患者占152例，变态反应的真菌性鼻窦炎患者占24例，急性的真菌性鼻窦炎患者占4例，慢性真菌性的鼻窦炎患者占12例，对于真菌性鼻窦炎患者进行治疗后要进行的随访调查中，所有的患者在经过护理后都没有发生并发症。应用鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎，对不同病情的患者进行针对性治疗，做好围术期的护理，能够减少真菌性鼻窦炎患者在术后的并发症发生率。

［1］ 王春艳，李艳林，朱汉香.鼻内镜手术患者256例的护理．河南外科学杂志，2010，90(6):90-91．

［2］ 谭慧，黄武英.功能性鼻内镜手术患者64例的围手术期护理．中国民族民间医药，2009，23(16):23-24．

［3］ 蒋和娣，莫双娥.颅眶沟通性肿瘤患者手术治疗的护理．中国社区医师(医学专业半月刊)，2009，50(17):50-51．