广东省加快建设紧急医学救援应急技术培训基地的必要性和可行性

曾毓 叶泽兵 郝建志

广东省加快建设紧急医学救援应急技术培训基地的必要性和可行性

曾毓 叶泽兵 郝建志

从古至今，灾难与疾病总是与人类相伴。人类发展的历史就是一部人类与灾难、疾病相抗争的历史。21世纪的今天，大至各种自然灾害、人为灾难、传染病，如印度洋海啸、汶川地震、日本海啸、“9·11”、“非典”、禽流感等重大突发事件时有发生，小至普通交通事故、意外创伤、溺水、突发心脑血管疾病等，都给人类的生命健康造成了巨大的危害。近年来，各种自然灾害和公共卫生事件呈现出日益增多的趋势，且造成了危害越发严重，临时组建的救援队伍因其缺乏对现场的正确认识及缺乏相关的救护技能，而导致救援效率低下，远远不能满足当代紧急医学救援的需要。因此，加快紧急医学救援应急技术培训基地建设不仅对当下而且对未来成功应对不可预知的灾难有着极其重要的实际意义。

1 加快建设紧急医学救援应急技术培训基地的必要性

1.1 我国及广东省紧急医学救援应急技术的现状及存在的问题2003年，“非典”的爆发给广东省乃至我国造成的巨大的人员伤亡、不可计数的经济损失，深深的刺痛了全国上下社会各界人士，同时也拉开了我国加快推进紧急医学救援事业的序幕。“非典”之后，禽流感、南方特大洪水、汶川地震、冰冻灾害、甲型H1N1流感流行、舟曲特大泥石流等接二连三地刺激着人们的神经，刷新着国人的灾难记忆。面对这些灾难，在党和政府的正确领导下，军队、公安民警、医务人员、志愿者等不畏艰难，顺利的完成了各种灾难的紧急救援和善后处理工作，最大程度地挽救了受灾群众的生命财产。然而，由于我国的紧急医学救援事业尚处于起步阶段，人们的紧急救援意识尚不成熟，救援人员的应急能力普遍不高，面对突如其来的灾难，难免不慌阵脚，难免导致出现救援效率低、救援成本高的境地。总结回顾近几年我国及广东省紧急医学救援应急救护方面的工作，不难发现以下几个方面的问题。

1.1.1 紧急医学救援队伍应急技能有待提高，缺乏规范化目前，我国紧急医学救援队伍的主体是医务人员。医务人员是救死扶伤的专业人员，但是，在设备齐全的医院救人，与在突发事件现场救人完全是两回事。另外，临时组织起来的救援队伍基本没有经过专业的救援技能培训，大多数缺乏现场救援的经验，加上现场卫生条件简陋、医疗资源匮乏，医务人员缺乏对特殊伤情的认识和救治经验，往往手足无措，盲目处置，造成不必要的伤害和损失。由于缺乏规范的紧急医学救援应急技能培训，从全国各处组织起来的救援队伍之间、救援队员之间难免出现救治程序、救治方法方面的不统一，从而一定程度上影响了救援效率［1］。

1.1.2 公众缺乏基本的救援技术现代救护认为，第一目击者在“救命黄金时刻”对伤病员实施救护，对挽救生命、减少伤残极为重要。以前人们完全将抢救事故现场危重急症和意外伤害受伤者的希望寄托在医院和医生身上。现代救护则认为“第一目击者”在事故发生后的几分钟内对事故现场的伤员实施正确救护最有效，并称此段时间为“救命黄金时刻”。许多突发病患者，在送医院之前，就要施行急救，如果失去了在第一时间抢救的先机，就有可能无法挽回宝贵的生命，或者即使救回生命，也留下严重的后遗症。另外，近几次的灾难救援发现，即使人们立即给予受灾群众紧急救助，由于缺乏基本的应急技能，救助方法不对，甚至相反，导致救援效果大打折扣［2］。然而目前，由于我国公众应急知识、安全救生教育学习渠道少，应急技能的实际操练更是缺乏，这极大地降低了公众作为“第一目击者”救助的效能。

2 加快建设紧急医学救援应急技术培训基地的可行性

2.1 国家及广东省的政策支持随着近十几年国内外各种自然灾害、灾难性事件的频繁发生，紧急医学救援体系的建设日渐得到重视，并逐渐被提升到国家战略层面。在卫生部于2011年2月12日印发的《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020)》中，把“加强卫生应急骨干人才培养，建立常态化培训机制，形成一支平急结合、反应迅速的卫生应急队伍”作为主要举措来抓，并明确了“到2020年培训10万紧急医学救援人员”的目标。卫生部在2012年1月30日下发的《2012年卫生工作要点》中强调要继续推进27支国家卫生应急队伍建设，启动国家级和省级紧急医学救援基地建设［7］。广东省在《广东省卫生事业发展“十二五”规划(征求意见稿)》中也指出要把“建立卫生应急救援队伍培训演练基地”作为提高应急医疗救治水平的主要任务来抓。因此，在国家及地方的大力支持下，广东省建设紧急医学救援应急技术培训基地既具备了天时也具备了地利。

2.2 广东省扎实的紧急医学救援基础广东省地理位置特殊，濒临沿海，是我国的南大门，出入境人口基数大［8］，同时也是我国重大疫情、疫病的高发或首发地区。“非典”以来，在广东省政府的高度重视和直接领导下，广东省在紧急医学救援方面加快了建设步伐，并且一直走在全国的前列，对其余省份以及国家在紧急医学救援建设方面提供了宝贵的经验和借鉴。通过近几年对省内外各灾区的紧急医学救援实践，广东省更是培养了大批救援人才和应急管理人员，为紧急医学救援事业的发展奠定了坚实的人才基础，为紧急医学救援事业的发展注入了新的活力和更大的发展潜力。另外，通过医学救援实践，原先不合理的医学救援建设方案得到了完善和改进，更多的适合省情、国情的建设方案被提了出来并得到了贯彻实施。总之，广东省已经具备了组建紧急医学救援应急技术培训基地扎实的紧急医学救援基础，完全可以承担为省内外、国内外输送更多救援人员的任务。

2.3 广东省应急医院提供人员、设备、技术支持2004年，广东省政府将广东省第二人民医院确定为全省唯一一个省级应急医院。在省委省政府的大力支持和省卫生厅的正确指导下，广东省第二人民医院近年来大力加强应急救援能力建设，成立了突发应急医疗管理委员会和应急医疗管理办公室。并在2010年9月组建了一支包含临床医学、护理、医技、心理、工程和行政管理等多专业共60人的应急医疗队。这支医疗队经过亲赴灾区一线救援、常规化的培训演练以及在国内的救援中心学习进修，已经熟悉了国际化的救援理念、科学的救援流程，掌握了专业的救援技能、科学的自我防护和心理疏导等知识，提高了现场紧急救治能力。2011年1月，该医疗队被授旗为广东省应急医疗队，并被卫生部确定为全国6家国家级紧急医学救援队之一，一旦华南片区发生重大突发事件，就牵头负责医疗应急救援。医院不仅在人才队伍方面加强培训建设，而且在应急设备的使用和创新方面也取得了不俗的成绩。医院通过和解放军军事科学院卫生装备研究所合作，研制了一批具有国内领先水平的应急携行装备，如镁铝合金组合担架系统、系列救援背囊、应急快速检验系统、移动式生命支持系统、折叠冰箱、半导体储运血箱等。另外，省政府和卫生部分别划拨大量资金用于应急医疗病区及移动医院的建设，对应急医院的紧急医学救援事业发展更是如虎添翼。应急医院已经与美国心脏协会(AHA)培训中心展开合作，建立面向医师及公众急救技能培训中心，本院5名应急队员已经获得由AHA颁发的BLS、ACLS导师证书。另外，应急医院与暨南大学联合创办应急医学教育，开创了全国紧急医学救援教育的先河。通过省应急医院这一日益壮大的集科研、教学、临床、人才培养“四位一体”的紧急医学救援平台，紧急医学救援应急技术培训基地的建设便有了强有力的人员、设备和技术保障。

本文是广东省医学基金课题“面向公众的急救规范化培训考核体系的研究”支持下完成。

［1］张晓凡，王林，汪淑萍.模拟院外急救场景进行技能培训的探讨.中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4(1):43-44．

［2］叶泽兵，覃海森，张刚庆.应急反应后备医院急诊科加强灾害医学教育初步探讨.岭南急诊医学杂志，2008，13(6):449-451．

［3］王建国，田军章.广东省组建紧急医学救援中心的必要性和紧迫性.中国应急救援，2010，(6):49-52．

［4］广东省卫生厅.《广东省卫生事业发展“十二五”规划(征求意见稿)》．

［5］卫生部.《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020)》，2011．

［6］王声湧，董晓梅.中国紧急医学救援的进展.中华预防医学杂志，2011，45(9):842-844．

［7］卫生部.《2012年卫生工作要点》，2012．

［8］陆显超，卿展晖，范拓.广东省地质灾害预测分区研究.岩石力学与工程学报，2006，25，增2:3405-3411．

501317广东省第二人民医院急诊科

1.1.3 紧急医学救援演练缺乏常态化和专职化目前我国尚缺乏专职的紧急医学救援队伍，医学救援任务往往由医院抽调人马，临时组织成救援队伍。虽然这些队员对院前急救工作十分熟悉，然而他们对重大灾害和突发公共事件的应急知识及操作程序缺乏应有的了解，更缺乏日常化、制度化的培训和演练，发生重大灾难性事件时，往往由于不够专业而难堪大任，无法起到有效的救援作用［3］。

1.2 加快紧急医学救援应急技术培训基地建设的必要性

1.2.1 贯彻落实国家、省积极推动紧急医学救援事业的政策需要目前，紧急医学救援基地建设已被纳入中国卫生事业发展“十二五规划”初稿。在“十二五”期间，中国将建设国家级、省级、地市级三级紧急医学救援网络，以应对未来的挑战，保障公众的生命健康安全。同样地，广东省在省卫生事业发展“十二五”规划(征求意见稿)中指出要将“广东省完善应急救援基本装备设备以及区域性应急药物储备库，建立卫生应急救援队伍培训演练基地”作为提高应急医疗救治水平的主要任务来抓［4］。

1.2.2 自然灾害、社会矛盾频发，需要培养大量的紧急医学救援人才中国幅员辽阔、自然灾害多发，是世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一。随着中国经济持续、快速发展，人口和国内资源流动性明显增加，这些都大大提高了在中国暴发传染性疾病的风险，加之突发公众事件以及恐怖极端势力威胁，使得中国的灾害医学应急救援工作面临着复杂的形势和严峻的挑战。因此，为了更好地应对未来可能发生的种种灾害以及最大程度地保障公众的生命健康安全，我国就必须而且应尽快培养出更多的紧急医学救援人才。卫生部也已将紧急医学救援人员培训纳入《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020)》的“紧缺人才开发工程”，计划到2015年，培训3.5万人;到2020年，培训10万人［5］。卫生部应急办主任梁万年表示，如此大规模的人才培训计划，不仅需要政府部门的投入与推动，更需要社会方方面面力量的参与。广东省作为全国较早开展紧急医学救援工作的地区之一，在培养锻炼管理紧急医学救援人才方面积累了大量的理论和实践经验，完全有能力成立应急技术培训基地，为广东省乃至全国输送大量的救援人才。

1.2.3 国内紧急医学救援培训基地不能满足目前的社会需求目前国内已经存在一些专业的紧急医学救援培训基地，如浙江大学医学院附属第二医院与美国哈佛医学院国际创伤与灾难医学研究所共同成立的灾难救援培训中心、武警医学院医学救援人才教育培训基地、中援思德香港有限公司成立的CERT紧急救援训练中心等。这些培训机构采用理论与实践相结合的授课方式，使许多社会公众及医疗人员掌握了专业的应急救援知识和技术，为我国的紧急医学救援事业做出了贡献。然而由于培训机构数量仍然偏少，多为盈利性质，培训费用昂贵，接受专业培训的人数量有限，达不到普及紧急医学救援应急技术的目的;另外，这些培训机构仅提供短期培训，且培训内容不能完全切合广东省的实际情况。广东省处于泛珠三角区域中心，责任担当十分重大，有“社会稳定器”之称，一旦在这些区域内发生重大灾难性事件，就需要大量的紧急医学救援人才投入救援。显然，单靠送出去培训的救援人员远远不能满足救援工作的需要。虽然广东省一直处于各省份应急救援管理工作的领跑地位，给其他省份地区开展应急救援工作起到了先锋作用。然而目前广东省尚缺乏专门的紧急医学救援培训基地，这极大地阻碍了我省紧急医学救援事业的继续发展壮大，也与“经济领头羊”的地位不相匹配。

1.2.4 提高和规范应急技能，提高救援效率近十余年，在经历了一系列重大灾难灾害性事件之后，由于政府和社会各界的重视，我国的紧急医学救援事业也得到了长足的发展。然而纵观数次救援过程，不难发现以下几个问题。首先，有些救援人员在救援过程中缺乏常识性的应急技能。比如，在自身安全不能保障的情况下去抢救伤员，以至于救援者成为被救援者;在把伤员脱离险境的过程中采取生拉硬拽的方式;不会操作救生设备，延误抢救时机等等;其次，由于缺乏日常的培训演练，一旦发生重大灾难事件，救援人员到达现场不知失措，极大影响了救援的效率。再次，各救援队伍之间由于没有联合应对重大灾难灾害性事件的演练经验，往往出现救援职责不清，承担职能不一，遵循规范各异，常常是各行其是，自弹自唱，缺乏协调和统一［6］。因此，成立紧急医学救援应急技术培训基地不仅有利于提高和规范救援技能，而且对各级救援队伍的协调和演练，提高整体救援效率有极大的好处。