龙血竭与京万红治疗褥疮护理体会

刘晓燕 杨 桦

（河南省洛阳正骨医院，洛阳471002）

褥疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死，是脊髓损伤患者常见的并发症之一。我科自2011年6月至2012年7月收治脊髓损伤合并褥疮患者12例，均采用龙血竭药粉与京万红烫伤膏混合外敷，并配合频谱照射及氧疗，治疗效果满意，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者12例，男10例，女2例；年龄最大58岁，最小20岁，平均39岁；Ⅱ度褥疮10例，Ⅲ度褥疮2例；住院时间最长90d，最短20d，平均55d。

1.2 护理方法 患者取合适卧位，暴露患处，注意避免受凉，防感冒，保护隐私，用生理盐水清洗创面后，用 0.5%的碘伏消毒创面及周围组织，如有水泡及坏死组织，在无菌操作下予以抽吸及清除，然后依次给予频谱照射及 5～6L／分的氧气吹于创面各30min，每日2次，最后打开龙血竭胶囊取出龙血竭药粉与京万红烫伤膏混合后用纱布敷于创面，每日1～2次，同时，还要使用气垫床，加强翻身按摩，避免继续受压，用大毛巾或小浴巾卷起围圈外缠绷带将局部架空，使受压局部悬空，保持创面干燥，保持床铺清洁、平整、干燥、无碎屑，及时更换汗湿、尿湿的衣裤、被褥，避免物理性刺激。中医认为褥疮多因气血虚弱，气滞血瘀所引起，因此饮食上注意加强营养，补充足够易于吸收的蛋白质，多食滋补肝肾，补益气血，血肉有情之品，如：红枣、山药、核桃、动物肝肾等，提高机体抵抗力，促进褥疮愈合。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈：疮面愈合，结痂并脱落；显效：疮面缩小，无分泌物，肉芽组织生长；好转：渗出液减少，疮面扩大；无效：疮面扩大[1]。

2.2 临床疗效 在治疗观察的 12例褥疮患者中，褥疮均痊愈，其中Ⅱ度褥疮创面3d显效，平均10d痊愈，Ⅲ度褥疮创面7d显效，平均21d痊愈。

3 护理体会

褥疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，持续的缺血、缺氧 、组织营养不良而致的软组织溃烂、坏死。脊髓损伤合并截瘫患者由于双下肢及大小便功能障碍，皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激，使皮肤抵抗力降低，如若护理不当，极易发生褥疮。褥疮一旦发生很难愈合，轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展可达骨骼，甚至引起败血症[2]。褥疮继发细菌感染常见为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、硝酸盐阳性杆菌等[3]。褥疮发生后不仅增加了患者的痛苦，影响其康复锻炼，延长住院时间，也给其家属带来较大的负担，增加护理工作量。因此，早期正确、有效地处理好疮面是关键的一环。

频谱照射仪是电磁波辐射理疗仪器，以直接照射的方法作用于人体，可改善皮肤微循环，提高机体免疫力，调节神经和内分泌功能，促进代谢，增进营养物质及药物吸收，具有消炎、镇痛，加快溃疡愈合的功能[4]。

氧疗可以抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢，氧气吹于创面后，形成薄痂，利于愈合[5]。

龙血竭药粉为红棕色至黑棕色粉末，它的主要功效是活血散瘀、定痛止血、敛疮生肌，是血竭的替代品，血竭具有活血化瘀和止血双向调节、抗炎镇痛、降血糖、降血脂、抗菌、促进表皮修复、抗氧自由基等药理作用。京万红烫伤膏由大量清热解毒、清热凉血、清热燥湿、活血通络、散瘀消肿、化腐生肌、收敛止痛等药物组成，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、白色葡萄球菌等都有明显的抑制作用，有较强的杀菌能力，敷药后可减少败血症发生，它的主要功效是活血解毒、消肿止痛、去腐生肌。根据常用药物配伍变化表中可知，二者混合无配伍禁忌，相互之间不影响药物作用。应用龙血竭药粉与京万红烫伤膏混合后外敷治疗褥疮不但能使局部血液流畅、血液供应充足，促进肉芽组织增长，还具有抗炎、止血、收敛的作用。

因此，临床应用龙血竭药粉与京万红烫伤膏混合后外敷创面治疗褥疮效果良好，具有时间短、疗效高的特点，且无痛苦、无副反应、经济实惠、操作简单易行，极具有推广应用价值。

[1]毕玉欣.艾灸加敷云南白药治疗褥疮护理体会[J].临床医学, 2010,11(23):11.

[2]刘翠平,张梅.甲钴胺外用治疗褥疮的疗效观察[J].中国医药导刊,2010,12:12.

[3]冯宝锦.褥疮分泌物的细茵培养与护理[J].实验护理杂志,1990,6(11):22-23.

[4]刘美芹.碘酊混合液联合周林频谱仪在褥疮护理中的应用[J].黑龙江医学, 2008,32:10.

[5]刘海艳.褥疮的预防和护理[J].医学信息,2011:01.