基础护理教学与临床实践存在的差异与解决途径

2012-08-15黑龙江孙洋洋岳俊秋张馨

职业技术 2012年4期

黑龙江孙洋洋岳俊秋张馨

黑龙江孙洋洋岳俊秋张馨

我国现在的基础护理教育与临床实践存在诸多差异，致使学生在学校很难提高临床实践能力。即便学生在校成绩优异，到临床实习时，仍然对临床的环境感觉陌生，很难适应临床工作。通过基础护理教学来提高学生的临床实践能力可以有效解决此类的问题，还可以使学生在实习期间对临床护理工作得心应手，快速适应护士角色。

基础护理教学；临床实践；解决途径

一、基础护理教学的发展概述

我国现在的护理教育结构是按照前苏联凯罗夫的模式发展起来的。理论课以班级授课为主要形式，很多实训教学会在模拟实训室进行。教学内容主要参照书本，多为功能制护理所要求的重复机械性操作，内容严重滞后。教学方法更是单一，大多是教师演示学生模仿、练习。这严重影响我国护理水平的提高，也很难满足社会发展对护理的要求。

二、基础护理教学与临床实践存在的差异

（一）教学内容的差异

理论教学中学生通过教师的讲解对护理知识进行理解与掌握，而教师主要参考教材进行讲解。由于教学内容与现今护理发展形式的脱轨，学生学习到的是陈旧的知识。而且很多时候教学内容很教条、典型，导致学生的理论知识与临床现象很难结合。到临床中即便是告知学生患者所患疾病，学生也很难把所见表现与书本里的典型症状联系起来。

（二）操作技能的差异

护理学校的学生通过实训课程学习护理技能，但现在很多护理学校所开展的基础护理实训课内容滞后。例如：有的护理学校在基础护理实训课上所讲的带无菌手套，还是陈旧的手套袋式，可是在临床实践中早已使用一次性的手套包。这样的实践教学会让学生的很多时间浪费在一些早已过时的操作上，而到临床工作中却不会做相应的操作或是操作得不得当。其次，很多学校的实训课，都是由教师进行示教，学生根据记忆模仿。这样的形式常常使学生只学会在理想的环境下进行机械性的操作，而到临床实践时由于工作环境吵闹、用物的差异等诸多影响因素，导致学生很难顺利的操作甚至不会操作。

（三）教学环境及用物的差异

学生在学校内进行实践技能时所使用的用物都是由学校提供，但很多院校的用物都是几十年如一日陈旧不堪，学生即便在学习过程中已经很熟练地掌握了各种操作，但是由于临床中的环境和所提供的用物与学校的不相符，学生到临床上仍然很难开展工作。护理学校的教学场地都在教室和实训室，尽管实训室已经是模仿医院环境，但还是有很大的差距。学校中没有患者，没有医院紧张的抢救气氛，在学生心里很难树立起对生命的高度尊崇和对患者的同情及关爱，更难以体验到护理工作的重要性。

三、提高学生临床实践能力的途径

（一）基础护理学的教学方式

1.开展案例教学

案例教学是通过一个具体教学案例的描述，引导学生对这些案例进行思考和讨论的一种教学方法。教师在课前准备好与教学内容相符合的临床案例（如果条件允许可以在临床上找到符合的病例，制作成幻灯片），在课中引导学生解决相应的问题。这样可以鼓励学员独立思考，提高了学生的积极性和学习效果，引导学生变注重知识为注重能力，增多教师与学生的双向交流。学生经过思考可以加深对所学知识的记忆，在互动过程中学生可以取长补短。长期积累起来可以让学生了解大量的临床病例，懂得如何把理论知识应用到临床实践中去，同时学生到临床中见到患者也不会因为觉得陌生而无所适从。

2.开展情景教学

情境教学是指在教学过程中为了达到既定的教学目标，从教学需要出发，创设与教学内容相适应的具体场景或氛围，从而引起学生的情感体验，激发学生兴趣，提高教学效率的一种教学方法。情景教学的优点就是可以实现教学的应用性和教学的实践性，让理论知识与现实相结合，提高学生的应用能力。学生还可通过情景模拟，体验到临床患者的感受，增强学生对患者的理解、同情与关爱。例如：在学习“入院病人的护理”，让三名同学分别扮演护士、患者、病友，表演新患者入院的过程。这样学生在临床实习时就可以对迎接新病人表现良好，整个过程也不会有疏漏。

（二）操作技能教学

1.实训课前的集体备课

教师集体备课是以教研组为单位，组织教师开展集体研读大纲和教材、分析学情、制定学科教学计划、分解备课任务、审定备课提纲、反馈教学实践信息等系列活动。在实训课之前进行集体备课，请临床专家共同参与。使教学内容与临床操作一致，还可以摒弃掉一些滞后的操作和实训用物，并且可以让教师了解临床的前沿技术。通过集体备课统一教学与临床一致的内容和教师示教手法，保证所有学生学到的内容都是相同的，且符合临床要求。学生通过这样的学习能够保证学生在临床实践时对用物不陌生，且使用起来得心应手，操作自如。

2.改变学生学习习惯

护理基础教学中因为包含了许多的操作项目，内容非常的繁琐，如果要求学生熟练掌握这些操作就需要大量的时间，而且要把握重点就需要不断加强学生的熟悉程度，提高对基础护理理论知识的认知。比如在实际教学中铺床单时可以采取床单包角的方法来提高学生的实际应用经验。可用通过几句话来概括：一抬二拉三折四塞；安瓶抽药法可总结为：一弹二锯三消四折五抽等。同时在实训课示教过程中要解释其所以然，必须要让学生知晓每个标准动作由来的原因。改变以往学生生硬地记住教师的操作动作而后机械练习的学习方式，让学生更加认真、细心、手脑并用，提高学生学习的积极性、主动性，提高学生临床实践能力。

3.授课环境的调整

让教学环境富有引导性和创新性，要在学校护理学生专业中建立逼真的模拟病情咨询台、挂号处、病情监护室、病房护理演示教室、准备室、配药室等。给护理专业的学生提供一个专业化和实用化的平台，让学生充分掌握动手和动脑的快乐，在实际教学中掌握教学技巧，让学生有一种在医院中的感觉，体验到医院的真实情景。

4.增进校企合作

以往的护理学校基本上是学生学制最后一年安排临床实习。学校可以增进校企合作，在学生去临床实习之前让学生有更多的机会进入临床。学生在实训课后组织学生到临床去做相应的工作，例如：学生学习口腔护理后，可以到临床去帮助患者做口腔护理。既可以帮助临床护士减轻工作量，又可以是学生熟练操作、熟悉临床环境。