206例感冒后咳嗽患者中西医结合治疗分析

陈剑波

(贵州省沿河县人民医院内一科 贵州沿河 565300)

咳嗽是由各种细菌、病毒及或微生物感染引起的呼吸道感染。如果感染仅仅局限在环状软骨以上(咽部以上),就是上呼吸道感染;当感染发展至环状软骨以下(咽部以下),就变成下呼吸道感染,即气管支气管、肺泡或肺间质感染。感冒后咳嗽为临床常见疾病,西医学上认为感冒后咳嗽属病毒感染后呼吸道变态反应性炎症。临床上针对该病发病机制,西医采用的是咳嗽变异性哮喘基本相同治疗方法,治疗主要以平喘、解痉、抗过敏为基本原则。西药盐酸伪麻黄碱有扩张支气管和平喘的作用;马来酸氯苯那敏有抗组胺抗胆碱作用,也和平喘作用有关。

临床上部分感冒患者经治疗后一般症状好转,但仅留有咳嗽,即感冒后咳嗽。该疾病长期不愈,严重影响患者工作及日常生活。临床上本病约占慢性咳嗽患者的20%左右。近年来我院采用中西医结合方法治疗感冒后咳嗽,取得良好疗效,成果展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年2月至2010年10月门诊感冒后咳嗽患者共206例,其中男性106例,女性100例;年龄在11～54岁之间,平均32.7岁;病程最短的为4d,最长28d,平均14.3d。随机单盲分为治疗组和对照组,分别是104例与102例。治疗组和对照组一般资料差异无显著性(P>0.05),基线具有可比性。

1.2 诊断标准

(1)近期有感冒病史并且感冒好转后出现咳嗽;(2)有抗生素治疗史,给予止咳祛痰药治疗无效;(2)肺部无体征,经血常规、胸片检查无异常;(4)别咳嗽变异性哮喘并排除其它原因引起的咳嗽。

1.3 疗效标准

(1)痊愈:治疗1～2个疗程后,咳嗽及其伴随症状完全消失,各项理化检查均恢复正常;(2)显效:治疗2个疗程后,咳嗽咯痰症状基本消失;(3)好转:治疗2个疗程后,咳嗽咯痰症状明显好转;(4)无效:治疗2个疗程后,咳嗽咯痰症状无改善或加重。标准参照《中医病证诊断疗效标准》而制定。

1.4 治疗方法

治疗组给服马来酸氯苯那敏4mg,每日1次;盐酸伪麻黄碱90mg,每日2次。在此基础上给予止嗽散化裁。该药基本方为:百部15g、前胡10g、紫菀10g、生甘草6g、桔梗10g、款冬花10g、杏仁10g。具体视不同症状加减。风热侵肺型可加桑白皮10g、瓜蒌15g、枇杷叶10g、川贝10g、射干10g、玄参20g;风寒犯肺型可加荆芥10g、防风10g、地龙10g、苏子10g;肺热壅盛型可加生石膏30g、麻黄6g、黄芩10g、鱼腥草25g、大贝10g;湿痰内盛型可加半夏云苓12g、10g、陈皮10g、白芥子10g、莱菔子10g、苏子10g、气阴不足型可加玄参20g、党参15g、麦冬20g、五味子10g。每日1剂,水煎分2次服用。治疗期间嘱患者注意避风寒,忌腥辛食物。对照组给服马来酸氯苯那敏4mg,每日1次;盐酸伪麻黄碱90mg,每日2次。l个治疗疗程为7d。

1.5 统计学方法

采用定性资料的χ2检验。

2 结果

治疗组病人104例,治愈53例,显效24例,好转20例,无效7例,总有效率为93.27%;对照组病人共102例,治愈32例,显效29,好转18例,无效23例,总有效率为77.45%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

祖国传统中医学上认为,感冒后咳嗽属“外感咳嗽”范畴之类,外感风寒之邪除而未尽为病因,影响肺之言肃而致。因此中医认为感冒后咳嗽治疗上应祛风散寒、宣肺止咳。止嗽散源自《医学心悟》,其证治为外感咳嗽,经服解表药咳仍不止者。临床上只要能够辨证准确,做到加减适当,可治疗新旧寒热诸种咳嗽,尤其适用于风寒恋肺之迁延性咳嗽。经方中炙麻黄性辛温,能宣肺止咳;紫苑苦而微溢润,百部甘苦微温润,二药均能润肺止咳,且温而不热,润而不腻;白前辛甘平,桔梗苦辛,均能祛痰止咳,一升一降,不论属寒属热,都可使用;荆芥辛而微温,能解表祛风、宣肺利咽;牛萎子能“润肺、散结除风、理痰嗽、利咽喉”,宣畅肺经之气,气畅则邪易透达,为痒咳必用之药;全方能宣通肺气,温且不燥,润而不腻,辛不过热,苦不过寒,可宣可肃,能升能降。诸药并用,不寒不热,温润平和,既有启门驱贼之势,又无攻击过当之虞,故客邪易散,肺气得安宁,咳嗽自愈。

综上所述本分析表明,应用中西医结合方法治疗病毒性感冒所致气道高反应咳嗽,可显著提高疗效,避免反复无效使用各种抗生素及镇咳药物,可获得较单纯西药治疗更满意的效果,可在临床上推广应用。

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