浅谈STD所致的精神障碍分析

2012-08-15宋波李亿

中国卫生产业 2012年33期

宋波李亿

吉林省桦甸市人民医院皮肤性病科，吉林桦甸 132400

我们在性病专科门诊中经常会遇到这样一些病人，STD治愈后会一直被某些问题困扰而不能自拔。他们总认为自己的病没有痊愈，症状逐渐增多、反复。有的还涉及到配偶和下一代的病情，因此，对治病失去信心，有的还携家带口，不惜任何代价，各方求医，花费巨大，事实上，仅仅是一些普通生殖器官的疾病。本人认为这些情况的出现可能与以下因素有关。

①医源性占很大比重，医生过分强调STD的不良后果，可能对一些病人造成沉重的精神负担，个体行医者有意夸大STD的严重性，甚至将一些生殖器的其他疾患亦称STD。②个人自责心理和社会上对STD患者的精神压力。加之部分人（包括医务人员）对STD患者采取鄙视态度，这一因素在官能症的发生中起了相当大的作用。③患者缺乏正常生理知识，常把以前不曾注意到的正常生理改变及解剖结构归咎于是STD。④这些患者常阅读不少有关性病书刊，一知半解，生搬硬套把生殖器官的其他疾病均认为是STD的表现。⑤个别患者存在某种神经异常的倾向或遗传素质。

1 基本概念与术语

1.1 STD是可通过性接触而传播的广义性病

1.2 心理异常与精神障碍

对不正常的心理描述常用“失常”、“问题”、 “病态”、 “异常”、“变态”等术语，这些术语不属于诊断名词的范畴，我们平时提到抑郁、焦虑、恐怖及各种综合征时则精神障碍或精神疾病，是诊断名称。

1.3 如何判断心理异常及其标准

一个人的言行是否异常，是否有异常症状，通常从下列标准来综合判断：①经验标准，这里就包括个人经验，也包括别人的，包括医务人员的经验。②社会适应标准，人的某一时间，阶段的行为，是否适应当时的环境、条件，是否符合其角色身份。这就成了判断其心里状态正常与异常的标准。③医学标准即一个人的心理或行为变化，能否找到病理解剖方面或病理生理方面的依据。④统计学标准：凡是偏离常规的现象都可以看作是异常。

2 与STD有关的常见精神障碍

所谓“有关”常指以下3种情况：一种是仅限于人们观念上认为二者有关，但实际上并无联系。比如说有人可能实际上或自认为曾患过STD但目前已痊愈，自认为现在患有STD实际没有，在这些情况下该人出现了心理异常且认为是STD引起的或恐惧STD引起的。第二种是STD作为一种器质性疾病引起精神障碍，如梅毒侵犯脑造成的麻痹性痴呆。第三种是STD的直接作用和人们观念上的作用共同引起的精神障碍。

2.1 与STD有关的功能性精神障碍

诊断时，要求患者不仅没有STD，也没有除STD外的其他性器官疾病和任何其他如心脏病等器质性疾病，若3个月前有STD但伴有精神异常，现在STD已愈而精神异常仍存在易感素质或性格特点。

2.2 神经症（神经官能症）

除恐怖可称为“STD恐怖症”或更具体的如“艾滋病恐怖”等以外，其他任何诊断前均不可加“STD”之类的定语，如：不能出现“STD性抑郁症”等称谓。因为器官神经症命名的方法，在国际上已被淘汰了，例如，“心脏神经症”的诊断已经不使用。临床上诊断神经症有三点要注意。①神经衰弱这一诊断不可滥用。②亚型的诊断一般都是只根据明显的或者原定的表现来决定，因为每一型都可能存在症状重叠。③如果存在两型是正确的，需要按以下顺序来判断，其中第二诊断为后者，第一诊断为前者：癔症、抑郁症、恐怖症、强迫症、焦虑症、疑病症、神经衰弱。