血液标本的采集及对检测结果的影响分析

2012-08-15刘丹

中国卫生产业 2012年33期

刘丹

白山市红十字会中心血站，吉林白山 134300

随着病患情况的不断复杂化以及医学技术的不断进步，医疗检测结果的质量和准确性也在经受着前所未有的考验。在临床的诊断与治疗中，血液标本的采集与制作不仅是最为可靠和直接的决定因素，同时也是应用最为广泛和频繁的生物液体，所以在实际操作中一定要避免因为不规范操作而使得检测结果出现错误的现象，下面就对其进行简单的分析和介绍。

1 血液标本采集的步骤

血液标本采集从字面含义可以简单的理解为通过收集一定量的血液来完成某项或者多项临床检验目的。血液标本的采集按照采集部位的不同被简单地分为动脉采血、静脉采血和毛细血管采血三大类，其中应有最为广泛的要数静脉采血，而动脉和毛细血管采血主要用于血气分析和微量的血液实验。

血液采集的步骤可以概括为首先认真查看检验单并仔细询问询问病人的基本信息确保其与检验单相吻合，此外对于要求空腹的检验项目还应询问患者在8h内是否有能量摄入和是否具有足够的休息，以保证血液采集的安全性。其次是询问完成后请患者做好血液采集的准备工作，包括放松心态和伸直平放手臂等，对于儿童和具有晕血史的患者还应做好安抚工作，采血器材的准备工作包括选择正确的真空采血管并做好相应的记录工作。最后选择进行采血的血管并做好消毒、采样及混匀、止血等工作，消毒可以采用蘸有碘伏的棉签且范围为穿刺点周围的3 cm范围，注意对同一位置不能进行反复消毒。进行采样时要将针头平面朝上且与手臂成15°角，采血应该做到一针见血和完成后立即进行颠倒8次的混匀工作，如果出现晕倒或面色苍白等采样失败工作，应该进行紧急处理并道歉争取患者的原谅和再次操作，整个采血的过程还应尽量控制在1 min以内。采血完成后可以松开压血带并要求患者用手指压住止血棉球，做好最后的止血工作。

2 血液标本采集可能影响检测结果的因素分析

在采血过程中可能影响到检测结果的因素有很多，最为突出的因素要数不规范操作。首先，在采血时来回穿刺和采血速度过快、注射器进入气泡等因素可能导致血样标本溶血，及红血球总数明显降低和各项常规指标出现异常的情况。其次，对于血液标本采集位置和时机的不规范操作也是影响检测结果的重要因素，在选择采血位置时一定不能选取输液位置的同侧和不能采用输液用的针头进行直接操作。血液标本采集的时机包括不能在刚进食或剧烈运动过后。再次，抗血凝剂与止血带的选择应该避免出现采血量少于试管添加剂、抗凝剂超出标准值或止血带使用时间过长、压力过大等现象。抗凝剂不仅能够改变血细胞的大小和数量同时还可能出现凝血现象，而止血带的不规范使用可能引发血液的纤溶活性增大、血小板激活速度过快等现象。最后，血液标本在完成采集后应该及时进行检查避免长时间储存或放置产生血细胞代谢、微生物降解或血糖监测结果失常等现象。

3 如何避免和预防血液标本采集对检测结果造成影响

为了尽量避免或者减少血液标本采集对检测结果造成的影响，首先，应该选择正确的采血容器，如在进行凝血活酶检测血小板功能的血液采集时应该选用特殊管或尽量减少采集管中的死腔空间，此外在进行洗液标本的采集时应尽量选用管壁光滑的注射器并避免管壁存在负电荷，对于盛放标本的试管还应做好密闭工作。其次，对采血部位和时间的控制，采血人员应该充分了解和掌握不同采血部位对于血液标本的差异性影响并选择正确的体位，采血时间的控制应该确保血液培养的采集在使用抗生素之前，以及对输液和用药患者的血液药物峰值的控制与避免。最后是对于止血带和抗凝剂的选择和使用，为了保证采血质量止血带的使用时间应该控制在1 min之内并且还要保持相同的体位，如果患者出现回血现象时应该立即解除止血带并在另外一只手臂上完成采血工作。抗凝剂的选择一定要符合正规的操作流程和保持高度的责任心，在进行内含添加剂的试管摇动时应该注意力度的把握，避免出现血细胞受力过大或者检测结果失常等现象。