2例大面积褥疮患者的护理体会

张 静 杨 琳

北京军区北戴河疗养院呼吸消化内科，河北 秦皇岛 066100

1 临床资料

例1：男，72岁，因发热、咳嗽、不进饮食3 d，于2012年5月19日入院。查体：T37.8℃，P106次 /m i n，R 22次 /m i n，BP100/60mmHg，体重40 kg。面色苍白，贫血貌，表情淡漠，不能正确回答问题，被动体位。双肺呼吸音增粗，可闻及湿啰音，舟状腹，腹软，无压痛反跳痛，双侧髋部均有10×11cm两处破溃，深达骨骼呈圆锥型，渗出较多，骶尾部有3cm×3cm破溃。治疗2周后骶尾部皮肤破溃愈合，两月后，双侧髋部破溃5cm×6cm，渗出明显减少，肉芽红润，健康生长。入院2周后患者可经口进食，4周后血浆蛋白明显上升，皮下脂肪增厚。

例2：男，65岁，因脑梗塞，意识不清1 d，于2012年6月3日入院。查体：T36.5℃，P88次/min，R20次/min，BP165/90mmHg，体重48kg。患者长期卧床或坐轮椅，大小便失禁，被动体位。左侧髋部破溃3cm×5cm，骶尾部破溃7cm×8cm，腰背部破溃8cm×8cm，深约3cm，严重溃烂感染，少许脓性分泌物，有臭味。治疗3周后左侧髋部破溃愈合，2个月后无脓性分泌物，骶尾部腰背部及破溃处均减小至4cm×5cm。

2 护理措施

2.1 褥疮创面的护理

每日换药前紫外线灯照射病室30min，用碘伏棉球消毒创面后用紫外线治疗仪分别照射每个创面10 s，注意遮挡创面周围皮肤，将康复新液浸湿无菌纱布覆盖创面，再覆盖双层无菌纱布，最后用10cm×30cm 3L贴膜两片盖住创面。

2.2 局部用药原理

紫外线光疗法：紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染，促进坏死组织蛋白质分解脱落，从而达到创面清洁，有利愈合的目的。在治疗褥疮时，褥疮局部用碘伏换药，能有效预防和控制感染，促进肉芽组织生长，达到清创、祛腐生肌的目的。康复新液可促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。

2.3 饮食护理

营养不良可延长创面愈合，降低免疫力，我们根据病情供给患者高热量，高蛋白，高维生素饮食，以努力改善患者营养状况。患者不能自 主进食，我们把鸡、鱼、蛋、瘦肉等加工成糊状通过鼻饲供给患者，坚持定时、定量、定次鼻饲，并多给予水果和新鲜蔬菜，防止便秘。

2.4 基础护理

在治疗褥疮的过程中，仍要加强局部护理因为褥疮的直接诱因是压迫，所以，在治疗过程中，原则是解除压迫，保护创面[1]。首先为患者使用气垫床，褥疮处放一个外径80cm，内径60cm，厚3cm的纱布圈，减少创面直接压迫，并保持纱布圈的清洁柔软。护士每2 h为患者翻身一次，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。保持床单位清洁干燥，无渣屑，平整无皱褶。帮助患者咳嗽排痰，勤拍背，必要时吸痰，动作轻柔，防止肺部感染，保持口腔清洁，早晚各口腔护理一次。

2.5 营养支持

大面积深度褥疮患者定期静脉输入脂肪乳、白蛋白、复合氨基酸等营养物质，同时注意全身抗感染，必要时联合用药抗感染。

2.6 病室要求

患者住单人病室，严格消毒隔离，减少人员流动及探视，防止交叉感染。地面、桌面每日用0.05%的消毒液擦拭2次，紫外线照射病室2次，随时更换污染的床单和病号服，减少感染。

3 结语

大面积褥疮虽然是一种顽症，但在护士精心护理的同时，保证患者营养充足，合理用药，防止局部受压，注重局部创面护理并与物理疗法相结合，仍可治愈[2]。

[1] 王丽静.IV期大面积褥疮的治疗和护理[J].实用护理志，1997，13（12）:623.

[2] 霍竞红，张咏梅.老年患者大面积褥疮的护理体会[J].中国临床医药研究杂志，2003（102）：10641.