探究糖尿病性下肢血管病变临床诊治

马保成 贺秋霞 张宏磊 王海燕

赤峰市第二医院内分泌科，内蒙古赤峰 024000

糖尿病性下肢血管病变又被称为糖尿病足，是临床上较为常见的一种糖尿病并发症，这种疾病不但妨碍到了患者的正常生活和工作，同时也对患者的生命健康和生活质量造成了极大的损害，严重的患者甚至需要进行截肢[1]。此类疾病治疗较为困难，而且预后不佳，所以在临床诊治上一定要把握好治疗时机和选取正确的治疗方法，笔者就该院近年来收治的此类患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

摘取该院自2008年1月—2011年1月之间所收治的74例糖尿病性下肢血管病变患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者35例，年龄在49～77岁之间，平均年龄（62.9±9.1）岁。本组患者在入院后均经过下肢血管多普勒检查确诊。

1.2 方法

本组74例患者根据具体情况选取不同的治疗方式，其中31例患者进行基础治疗，22例患者采用结合中医进行治疗，其余21例患者则采用外科治疗。随访1～3个月，对本组患者治疗前后的血流变和血脂变化进行统计对比。

1.3 疗效评定

按照患者的临床表现和多普勒超声检查结果将疗效分为显效、有效及无效。显效：患者临床症状消失，足背动脉搏动正常，超声检查显示下肢血流恢复正常；有效：患者临床症状较治疗前明显改善，足背动脉搏动明显好转，超声检查显示下肢血流较治疗前明显好转；无效：患者临床症状较治疗前无明显改善，超声检查显示下肢血流较治疗前无明显改善或出现加重。以显效+有效统计总有效率。

1.4 统计学处理

所有数据均采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计学处理，组间对比采用t进行检验，方差值P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结果

基础治疗组、中医治疗组及外科治疗组的总有效率分别为90.32%（28）、95.45%（21）和85.71%（18）。中西医结合治疗的效果最好，相较于其他两组具有明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病患者由于体制的特殊性，往往抗感染能力较差，因此在日常生活中应当注意适当的运动和增强营养支持，帮助患者增强免疫能力，同时采取药物治疗的方法来改善患者病灶部位的血液循环，恢复下肢供血和促进溃疡的愈合。在治疗过程中应当注意血糖的控制，需要外科手术治疗的患者待血糖控制平稳之后再进行手术，确保坏死和病变组织清除之后保持创面的清洁，积极进行换药并给予抗炎消毒治疗，促进病灶部位新生肉芽，尽快愈合创面。在中医治疗方面以活血化瘀、扩张血管为主，由于糖尿病患者的血液粘稠度高，所以应当以此来降低血粘度和血小板凝固，防止足部出现血栓，改善足部的血液循环，通畅早病变早期应当采用当归、蜈蚣、花椒等药物煎水外擦或浸泡；中晚期则可以选用六一散等散剂或药膏进行涂抹治疗，辅以中药汤剂内服或丹参注射液、血栓通等中成药制剂进行静滴给药，增强疗效[2，3]。对于内科治疗无效的患者或情况较为严重的患者可采用外科治疗，通过手术的方式帮助患者重建动脉侧枝循环，尽可能的降低截肢率，但是治疗方面应当以患者的生命安全为先，当所有的治疗手段都无法起效时应当果断选择截肢来确保患者的生命安全。内科治疗方面应当以针对性的治疗为主，同时改善肢体的血液循环和全血粘度，并辅以抗感染治疗。为了减少肢体末端感觉神经障碍和突起部位的外伤，建议使用维生素B族醛糖还原酶进行改善和抑制局部的神经功能[4，5]。综上所述，在临床上治疗糖尿病性下肢血管病变患者时建议采用中西医结合的内科疗法能够显著提高治疗效果，对于内科治疗受限的患者应当考虑采用外科手术治疗的方法进行治疗，但是应当以患者的生命安全为第一要务。此类疾病应当尽早发现尽早治疗，才能有效的防止截肢，改善预后和提高患者的生活质量。

[1]李大勇.周围血管病变与糖尿病肢端坏疽发病机制[J].现代中西医结合杂志，2006，15（2）：256-257.

[2]常宝成，潘从清，曾淑凡.208例糖尿病足流行病学及临床特点分析[J].中华糖尿病杂志，2005，13（2）：129-130.

[3]孙娟，岳晨丽.糖尿病性下肢血管病变的诊断与治疗进展[J].武警医学院学报，2009，18（8）：743-744.

[4]王领军，胡大一.踝臂指数评价冠心病患者下肢外周动脉病临床研究[J].中国医刊，2004，39（11）：23-26.

[5]刘晓红，段红梅，徐晓旭，等.2型糖尿病患者外周动脉粥样硬化与踝臂指数的关系[J].中国医药指南，2008，6（4）：66-67.