喜炎平辅助治疗小儿病毒性腹泻152例疗效评价

张彬

长春市人民医院，吉林长春 130051

腹泻是小儿时期常见病、多发病，仅次于呼吸道感染疾病。由于小儿胃肠道功能及黏膜免疫发育尚不成熟，各种不良因素的刺激导致小儿腹泻的发生率不断呈增高趋势。在我国，小儿发生腹泻中有40%~60%为轮状病毒感染引起[1]。我院自2011年1月—2012月6月对收治的152例病毒性腹泻患儿采取喜炎平辅助治疗，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组304例，男173例，女131例，年龄9个月~5岁，平均（2.6±0.5）岁，病程4~16 d，平均（7.9±1.1）d，患儿均有大便次数增加、呈稀水或蛋花样便症状，其中伴发热201例，伴呕吐67例；132例合并脱水症状，其中轻度85例，中度31例，重度16例，大便次数4~11次/d。实验室检查：大便常规检查可见有脂肪球及少量白细胞，无脓细胞或红细胞，大便细菌培养（-），PCR检测轮状病毒（+）。随机将患儿分为2组，对照组给予金双歧治疗，观察组在对照组的基础上给予喜炎平辅助治疗，两组患儿在性别、年龄、症状、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

根据患儿症状及脱水情况给予补液、补充电解质、维持酸碱平衡等对症治疗。对照组给予金双歧（内蒙古双气药业股份有限公司，国药准字S19980004）口服，6个月内婴儿一次1片（0.5g/片），2次/d，6个月～3岁小儿，2片/次，3次/d，连用7 d；观察组在对照组的基础上给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249）5 mg/（kg.d）加入5%葡萄糖250mL中静脉滴注，1次/d，连用5 d。密切观察两组患儿治疗后大便的次数、颜色、性状及其他临床症状好转情况。

1.3 疗效判定

根据临床症状好转情况进行判定：治疗3 d内患儿全身临床症状消失，大便性状、次数恢复正常，大便常规检查正常，为治愈；治疗5 d内患儿全身症状明显减轻，腹泻次数明显减少，性状显著改善，大便常规检查好转，为有效；治疗后患儿全身症状无明显变化，大便性状、次数同治疗前无明显改善，为无效。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组治愈79例，有效62例，无效11例，总有效率为92.8%；对照组显效33例，有效56例，无效63例，总有效率为79.3%，两组有统计学差异性（P＜0.05）。

2.2 两组临床症状改善情况比较

两组患儿治疗后临床症状较治疗前均有明显改善，有差异显著性（P＜0.05）；治疗后在退热、止泻等症状改善方面，观察组显著优于对照组，有统计学差异显著性（P＜0.05）。患儿均完成治疗，15例在治疗过程中出现恶心、呕吐、胃胀等胃肠道不适症状，调整药量后症状减轻或消失，未发生严重并发症及不良反应。

3 讨论

小儿腹泻是临床常见疾病，据世界卫生组织对疾病可能造成死亡的生命年指标综合评价显示[2]，由腹泻病所造成的疾病负担达6000多万人/年，其中发生于5岁以下幼儿约为2167多万人/年。由于小儿胃肠道功能发育不完善，病毒通过侵犯小肠黏膜上皮细胞损伤肠绒毛，导致小动脉和毛细血管通透性增加，导致肠液吸收及分泌障碍，水钠吸收减少，渗出增多，再加上患儿体内一些不良因素导致肠道菌群失调，从而诱发或导致腹泻的发生。国外有学者研究发现[3]，小儿在发生腹泻早期即出现肠道菌群紊乱，菌群结构的恢复晚于症状的恢复。

喜炎平是从植物穿心莲中提取制成的水溶性穿心莲总内酯磺化物，能很好的穿透病毒细胞，有效阻止蛋白质对DNA片段的复制，提高对肠道病毒的灭活作用，从而抑制或杀灭病毒；能有效增强白细胞的吞噬能力，及时恢复肠道功能，通过抑制炎症部位PG的合成保护溶酶体膜，提高血清中溶菌酶含量，改善毛细血管的循环，进一步减少炎性渗出物，抑制炎症的发展，具有清热解毒、抗病毒的作用；喜炎平对肠道内环境影响小，可提高机体特异性及非特异性免疫能力，协同作用增加金双歧吸附病原体和毒素的作用，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的病原菌[4]，减少肠腔内毒素的生成和吸收，有效维持肠细胞正常吸收和分泌功能，促进疾病的恢复和临床症状的减轻，经本组资料结果显示，观察组在治疗效果及临床症状恢复方面均显著优于对照组（P＜0.05）。

总之，喜炎平可有效杀灭肠道病毒，促进肠道功能恢复，减少炎性渗出物，而且对肠道内环境影响小，不会引起肠道菌群紊乱，不良反应低，对改善患儿临床症状、提高治愈率有显著疗效，值得推广应用。

[1]黄毅岚，罗宏丽，胡永淑.喜炎平注射液治疗小儿病毒性腹泻的系统评价[J].中国药房，2011（23）：89-92.

[2]张冬平，李蓓，崔金娟.喜炎平联合双歧杆菌治疗婴幼儿病毒性腹泻临床疗效观察[J].中国医药导报，2010（32）：62-63.

[3]余细仙.喜炎平治疗婴幼儿腹泻疗效观察[J].吉林医学，2012，33（5）：80-81.

[4]杨俊娜.喜炎平与双歧杆菌联合治疗小儿病毒腹泻的临床观察[J].当代医学，2011（25）：80-81.