56例子宫肌瘤腹腔镜剔除术临床护理效果观察

马宏宇

辽阳市第二人民医院手术室，辽宁辽阳 111000

子宫肌瘤作为女性生殖器官常见病症，其发生率在20%-30%左右，常见为育龄女性。近几年，采用腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤以其微创、出血少、损伤小、恢复快、并发症少等特点，得到临床的广泛应用。我院依据文献，针对56例采用腹腔镜剔除术法治疗子宫肌瘤患者的临床资料，并对其进行精心护理，观察并探讨其护理方法及临床效果，旨在为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2010年1～12月收治的56例行子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者的临床资料，患者年龄29～55岁，平均年龄（36.5±4.5）岁；患者中单发肌瘤27例，多发肌瘤29例[2]。

1.2 病例排除标准

排除患者患者有子宫内膜恶性病变，排除患者肌瘤数为6个及6个以上，排除患者肌瘤直径＞6cm，排除患者有腹腔镜手术禁忌证。

1.3 护理方法

全部患者采用子宫肌瘤腹腔镜剔除手术，围手术期护理方法如下。

1.3.1 术前护理 患者入院时详细了解患者病情、过往病史等情况，制定对应的护理及治疗方案；手术前向患者及其家属讲解手术方法、优势、手术准备等，使其了解病情治疗情况及疗效，消除焦虑、紧张感。给予0.25%碘伏擦洗患者阴道后穹窿及前后壁、宫颈，阴道内放置1枚灭滴灵栓；如患者阴道出血，则给予抗炎止血处理。

1.3.2 术中护理 根据医生嘱咐，摆放及调整患者体位；排除输液管内气泡，术中及时更换冲洗液，防止空气进行腹腔镜干扰操作，或引起空气栓塞；手术完毕后解除患者腿部及肩部约束，检查受压部位皮肤情况，给予适当按摩，防止压疮；给予冲洗，注意冲洗液用量，保持进出平衡。

1.3.3 术后护理 观察患者的生合体征情况，每30分钟进行1次血压、脉搏、呼吸检查；观察患者切口处有无渗血或出血症状，观察患者的并发症发生情况，如发生异常立即给予相应处理。

每日对护理工作进行详细记录，观察并分析患者病情进展情况，以便为下一步护理工作进行计划与安排；与患者及家属保持沟通，消除患者手术紧张感，促进家属积极配合到治疗工作中，并有效地从旁协助。

观察患者术中出血量、手术时长、住院时间及并发症发生情况，术后3个月进行一次复诊，观察患者的病情改善情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验处理数据。

2 结果

本组患者经治疗随访后，患者平均术中出血量为（25.2±5.8）mL，平均手术时间为（2.1±0.5）h，术后平均住院时间为（5.5±0.8）d；术后患者没有发生中转开腹、脏器损伤、术后出血、感染等症状；3个月复诊时，经B超检查，患者子宫形态基本规整，肌层回声均质，内膜线居中，已治愈，未发现病情恶化现象。

3 讨论

由于腹腔镜子宫肌瘤切除手术具有出血量小、损伤小、恢复快等特点，采用腹腔镜局部放大的作用，在尽可能剔除肿瘤组织的情况下，最大限度地切除病灶，减轻患者的痛苦，保留子宫及女性生理功能，近几年得到临床广泛的应用。

在采用子宫肌瘤腹腔镜剔除手术时，要注意对患者的护理，心理护理贯穿整个治疗过程的始终，使患者保持良好的心理状态，对于促进病情改善具有重要的意义。因此护理人员应加强与患者及家属的沟通工作，及时告知治疗及护理情况，使其全面了解手术的优势及治疗后的效果，在此可指导患者及家属一些手术准备活动，使其能够有效地配合护理工作的开展。手术前、中、后除常规护理外，我院特别加入优质护理干预，做到护理工作细致、完善，对于手术常见的并发症处理，以预防为主，尤其对于脐孔、切口等部位的处理，由于本手术部位皮肤娇嫩，不易清洗，且利于细菌滋生，常规的护理方法不能满足腹腔镜手术的需求，因此采用碘伏、润肤油、双氧水等，尽量减轻对此部位皮肤的刺激，预防切口感染。术后严密观察患者的生命体征，记录患者每日护理工作，为进一步护理及治疗提供参考依据。经我们的仔细护理，本组患者无并发症发生。术后3个月对所有患者进行B超检查发现，患者全部治愈，无恶化现象。

总之，针对腹腔镜下行子宫肌瘤剔除手术患者采用精细、优质的护理工作，可有效减少患者平均手术时间、住院时间，降低并发症的发生率，减少患者痛苦。

[1]黄奕梅，曹彭钢.子宫肌瘤介入治疗的护理体会[J].当代医学，2010(17):375-376.

[2]阳伟华.子宫肌瘤介入栓塞治疗后并发症观察及护理干预[J].中国医药导报，2009(16).

[3]陈美英.腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效及护理干预[J].中国医药导报，2008(21):160-161.