哮喘急性发作期临床护理路径的应用

刘艳萍 朱爱民 刘宪岭

济南市中区人民医院，山东 济南 250002

支气管哮喘是一种最为常见的疾病。世界上患有哮喘的病患者较多，约有3亿人之多，而仅我国的哮喘病患者就约有1000万～3000万左右，并且年年发病率在一直不断攀升，且治疗此病的大量医疗费用不仅给哮喘病患者带来负担，也为国家带来严重的经济负担，同时反复发作的病情也给患者带来严重的疾病痛苦和困扰。临床护理路径是临床路径在护理工作中的指导应用，是针对特殊的患者群体，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想的护理手段为治疗前提，制定的以时间为顺序的诊治护理的标准流程；是一种以包容循证医学、整体护理、质量保证以及持续改进的护理的标准化方案。本文针对临床护理路径在支气管哮喘急性发作期的应用做出以下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取自2010年7月～2011年2月接收治疗的支气管哮喘急性发作期病患者80例，采取随机的方式分别分为治疗组和对照组各 40例，年龄(30.2±4.3)岁。2组患者在性别、年龄、病变性质、哮喘控制比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组具有可比性。

1.2 治疗和护理方法

对照组进行呼支气管哮喘常规来进行治疗护理[1]，运用原先治疗常用的传统治疗方法，医护人员病历采取手写方法，在治疗护理、检查项目、住院天数等方面不做统一的规定，据情况而定；治疗组按照卫生部颁发的支气管哮喘临床路径的实施进行治疗和护理，分为4个阶段：住院第1～3d、住院期间、出院前1～3d、出院日每一阶段均有主要诊疗工作、重点医嘱、主要护理工作、病情变异记录、护士签名、医师签名为主要内容的观察表，入院时和出院时进行哮喘控制对比记录分析，每阶段记录1次，连续护理于出院时评定疗效，医护之间互相合作共同参与，以此来完成对病患者的最佳的照护。

1.3 观察标准

2组病患者平均住院日、人均治疗费用支付额及哮喘控制对比，临床疗效标准参照[2]

①临床控制：病人哮喘症状完全得到缓解治疗，且效果明显，即使偶尔的轻微发作不用药也可以缓解。

②显效：病人哮喘症状哮喘发作比治疗前明显降低好转，但仍还需要糖皮质激素或支气管扩张剂。

③好转：减轻哮喘症状，较之前有明显好转，但仍还需要用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂。

④无效：病人哮喘临床症状毫无改善，症状没有缓解，哮喘发作较之前无变化。甚至加重。

2 结果

①采用卫生部颁发的支气管路径临床调查表，在出院前对每个患者进行详细观察,结合评估,结果治疗组和对照组平均住院日、平均成本支付,统计检验差异有显著意义。

②疗效效果、哮喘控制问卷得分的结果表明，治疗组疗效、哮喘控制问卷得分统计试验2个对照组差异有显著意义。

③治疗组和对照组的临床疗效比有显著明显差异。

3 讨论

临床路径不仅能调节诊断、治疗和护理计划,还能加强医院医疗合作,提高医疗的质量、对医疗成本进行有效的控制,降低医疗的成本,提高医院的医护管理水平,促进内涵建设功能等作用。护理人员在临床路径将面临更多的任务和挑战,必须具有良好的包括护理专业知识、护理学基础理论、操作技能、药品、医疗知识,知识经济知识、医学心理学知识及知识,增强责任意识和知识更新意识,才能更好的适应新的管理模式,更明确的确保护理主管工作,提高他们的各方面的素质,把工作做得更好，以实现对支气管哮喘在急性发作期病患者进行最好的护理治疗，尽快使患者得到康复。

在这项讨论研究中,治疗组平均住院日、平均成本支付,临床疗效明显优于对照组。可以证明,通过对临床路径的管理科学化,在确定确保医疗服务的前提下,明显缩短患者在急性发作期间医院住院天数和降低其医院医疗护理费用,使患者即使回到社区或家庭接受治疗和康复护理，也可以达到良好的治疗效果。在患者病情得到良好的治疗改善的同时，不仅为患者减轻负担,还可以大量减少国家医疗资源的浪费，有利于国家合理分配利用医疗资源，大大有利于提高社会效益，利国利民。

简而言之,临床路径的实施医院对医务医护人员提出了更高的任务要求,当然对需要住院支气管哮喘急性发作期病患者是可行和有效的。大大提高了支气管哮喘急性发作期患者的疗效,是医护人员在治疗支气管哮喘急性发作期患者的首选。

[1]何文艳，吴军勇，张江平.健康教育有效干预支气管哮喘患者的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（6）：731.

[2]尹玉秀.临床路径在慢性阻塞性肺病患者护理中的应用[J].中国临床保健杂志，2009，12（1）：79-80.