派丽奥软膏局部治疗急性智齿冠周炎的疗效观察

纪绳宗

(沈阳市沈河区牙病防治所 沈阳 110011)

智齿冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症,临床上以下颌智齿冠周炎多见,主要发生在18～30岁智齿萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智齿的患者[1]。炎症的初期一般采用局部治疗。传统的局部治疗是在冠周反复冲洗后,盲袋内上碘甘油、碘酒或碘酚等。本文应用派丽奥软膏局部治疗下颌智齿冠周炎,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例选择 选择选取2008年至2010年在沈阳市沈河区牙病防治所就诊的下颌急性智齿急性冠周炎的患者212例,年龄16～39岁,患者均有疼痛,冠周红肿,盲袋,溢脓和轻度张口受限等症状,均无间隙感染,不给予全身用药。

1.1.2 材料 派丽奥牙科用软膏(盐酸米诺环素软膏)。主要成份为盐酸二甲四环素。(日本sunstar INC公司生产。批准文号:H20100244)

1.2 方法

将212例患者随机分为实验组和对照组(各106例)2组患者均常规用3%双氧水和生理盐水反复交替进行局部冲洗。实验组在冠周及盲袋内注入适量派丽奥软膏;对照组患者局部置入2%碘甘油,每日1次,连续6d,均第7天观察疗效。治疗期间不再用其他药物和治疗措施。

1.3 疗效评定标准[2]

痊愈:疼痛消失,冠周充血水肿消退,无触压痛,盲袋无脓性分泌物;显效:疼痛明显好转,冠周龈瓣稍肿,轻压痛,盲袋无溢脓;无效:症状体征无改善或加重。总有效病例=显效病例+有效病例。

1.4 统计学方法

将所得数据输入数据库,采用SPSS12.0统计软件包对数据处理。两样本比较采用卡方检验,显著性水准取α=0.05。

2 结果

治疗3d,治疗组106例中,优40例;良61例;差5例。有效率95.2%。对照组106例中分别为优29例、良52例、差25例。有效率76.5%。2组有效率比较,χ2=15.53,P＜0.01统计学差异显著。

不良反应:实验组106例患者有7例在注入药物时出现一过性疼痛,约3～5min后疼痛缓解。未见其它不良或过敏反应。

3 讨论

智齿冠周炎是口腔科的常见病,后牙区的肿痛,张口受限是患者就诊的主要原因,进一步发展会出现感染扩散。智齿冠周炎的局部治疗很重要。传统的治疗是每日可用1%～3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期还可局部理疗以助炎症吸收。对一部分病情较为严重的患者给予口服抗生素或者静脉应用抗生素治疗如脓腔形成,可切开引流。

本研究是将212例下颌急性智齿冠周炎的患者。未经全身用药。常规用3%双氧水和生理盐水彻底冲洗后,实验组(106例)用派丽奥,对照组(106例)用碘甘油。2组进行比较。结果显示:派丽奥组(有效率95.2%),明显优于碘甘油(76.5%),派丽奥软膏的主要成分为盐酸米诺环素(二甲胺四环素),为一种新型半合成四环素,是一种缓释剂,比四环素抗菌作用更强,具有广谱抗菌性能,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、螺旋体、放线菌及厌氧菌都有效[3]。一般认为,口腔内给药最大的问题是在牙周部位保持有效的浓度,由于本药为缓解制剂,只需每周给药一次即足以维持治疗浓度。给盲袋内注入本药约0.05mL(盐酸二甲胺四环素1.3mg效价)注药后盲袋内药物168h(7d)后仍有0.1μg/mL。派丽奥牙科软膏是一次性使用品,为了防止医院内交叉感染,每支注射器只限给1位患者使用一次。不良反应很少,主要为施药时胀痛(7例病人,仅占6.6%)。综上所述,派丽奥软膏在临床上治疗智齿冠周炎用药选择上,是一种既方便又安全可靠的临床用药。

[1] 邱蔚六,张震康.口腔颌面外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2005:133～135.

[2] 董海东,许辉明.派丽奥软膏治疗急性局限型下颌智齿冠周炎的临床观察[J].口腔医学,2006,26(5):361～362.

[3] 赵宁,葛少华,丁广耀.米诺环素对慢性牙周炎辅助治疗的疗效观察[J].华西口腔医学杂志,2006,24(1):32～35.