手术室医院感染危险因素及控制管理

罗霞 钟华

(伊犁州奎屯医院手术室 新疆伊犁 833200)

手术室是医院感染的高危科室之一,担负着医院多个科室手术和急危重病患者的抢救任务,因此其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果。

1 医院领导重视,健全科室与医院感染管理的网络组织

(1)医院领导重视,成立了质量控制处下设的医院感染科领导下的手术室感染控制领导小组,由1名护士长领导各手术区1名感染控制护理人员,组成手术室医院感染管理控制小组,负责落实手术期医院感染控制及监控工作。

(2)手术室感染监控工作由医院感染科负责监督,医院感染科与护理部领导不定时到手术室进行检查、监测,发现问题,及时分析研究,采取措施,进一步加强对手术室医院感染的管理与监控。

2 学习有关医院感染知识,提高控制感染意识

(1)加强手术室护士的培训与学习,提高护士的业务水平与无菌观念,使其认识到手术室无菌质量管理与控制感染的密切关系定期组织学习有关《医院感染管理规范》及各项规章制度,工作中严格落实卫生部制订的《医院感染管理规范》的要求,有效地控制医院感染的发生率。

(2)手术室管理者定期参加培训和学习,并将所学到的新的管理理念及规范运用到工作中,以不断提高控制感染的意识。

3 手术室控制感染对策

3.1 手术室环境控制感染对策

3.1.1 环境管理手术室的环境规划 严格按照《医院洁净手术部建筑技术规范》标准执行,布局合理,严格划分洁净区、准洁净区和非洁净区。医院设层流净化手术室空调系统管理小组,负责定期检测净化空调系统的各项指标,落实清洁维护和保养规定。

3.1.2 强化卫生清洁管理 手术室的一切清洁工作必须采用湿式打扫,在净化空调系统运行中进行,手术过程中随时保持手术间地面的清洁。每周固定卫生清洁日,进行彻底清扫1次,包括空调过滤网,每月再进行卫生大清扫1次,使用的清洁工具应标识明显,并定期消毒,保持专区专用。

3.1.3 调节手术间适宜的空气温湿度 控制室内温度在22～25℃相对湿度在50%～60%,不仅能满足人体舒适度,利于病人伤口的愈合,又不利于室内微生物的生存。

3.2 手术室物品控制感染对策

3.2.1 无菌物品的有效灭菌及使用手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一,手术器械原则上采用高压蒸汽灭菌法,对于不能耐高温、高湿的物品首选过氧化氢低温等离子灭菌法。

无菌物品使用前需严格查对名称、灭菌日期、失效期、包外胶带及包内指示卡、包装是否严密、潮湿,符合要求方能使用。

3.2.2 无菌物品的贮藏管理 无菌物品应在洁净区无菌室专室存放,专人管理,按灭菌时间顺序放置在专用的置物架上,距离地而20cm、墙面5cm、顶50cm。严格遵循先进先出的原则,保证无过期物品。

3.3 手术室人员控制感染对策

3.3.1 严格规章制度的执行 据世界卫生组织调查,手术室的空气中含菌量与切口感染发生率呈正相关系,浮游菌数达700～1800cfu/m3时,则感染率高;如果降至180cfu/m3以下,则感染的危险性大大降低。手术室人员的流动势必造成新的气流、尘埃的飞扬。

所以应严格控制手术人员的进出,且参加手术的人员必须严格遵守手术室的各项规章制度,统一更换着装,对参观人员统一管理,佩戴参观证,每间手术间限制2人参观。严格“人流、物流”管理,手术进行中严格控制人员进出,禁止频繁开关门,以保持手术室“相对密闭状态”,保证室间空气的洁净度。

3.3.2 洗手与手的消毒 外科手消毒是控制医院感染最重要措施之一,手术人员严格执行有效的外科洗手及消毒制度。

每个手术间配置速干型手消剂,接触患者前后均要洗手或用速干型手消剂,必要时戴一次性手套。

4 手术后污物处理

因医疗废弃物含有大量的细菌和病毒,处理不当不仅会给环境带来严重污染,而且会给健康带来极大威胁,因此要严格医疗废弃物的管理。

4.1 非感染手术处理

手术器械经污物专用通道送到清洗室,放入器械清洗机内进行彻底清洁消毒处理,由供应室统一负责收取进行高压灭菌。医疗垃圾严格分类,专用垃圾袋封闭,专区放置,专人无害化运送。手术布类敷料由洗衣房消毒处理。

4.2 感染手术处理

严格执行消毒隔离制度,按照感染手术后处理原则进行严格处理,并做好自身防护。

5 结语

控制感染是一个全面控制的概念,我院通过加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理,采取各项有效的干预措施,切断所有可能的污染途径,严格执行消毒隔离技术规范的要求,有效控制了院内感染的发生,为手术病人提供了安全的手术环境,多年来未发生1例院内感染事件,得到了病人及家属的认可。

[1] 吴小英,辛映卿.手术室医院感染控制与管理[J].齐齐哈尔医学院学报,2005(11).

[2] 王立新,徐达秀,蔡芳一,等.手术室感染的控制与管理[J].西部医学,2005(4).