正常分娩过程中个性化心理的护理

范国华 张燕 李艳

(诸城市妇幼保健院 山东潍坊 262200)

正常分娩对母婴的生命安全和身体健康具有重要意义。产妇分娩过程不仅受其生理因素的影响,还受到心理因素的影响。调整好产妇各分娩阶段的心理状态对正常分娩至关重要,我科从2009年3～12月在产妇入院后,护理人员根据产妇的不同心理状态,采取相应的心理护理方法,促使了产妇顺利分娩,效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年3～12月我科正常分娩初产妇100例,随机分为观察组和普通组,各50例。观察组对各分娩阶段实施个性心理护理方法;普通组采用常规的整体护理方法。

1.2 方法

1.2.1 观察组 从产妇入院至分娩结束,由1名助产士与1名有分娩经验和沟通能力强的护理人员全程陪伴,共同指导产妇分娩。先建立心理护理基础,培养良好的护患关系。向产妇及其家属进行入院宣教、产房环境介绍、详细讲解正常分娩的3个过程,讲解分娩中产妇如何与助产士配合、母乳喂养、产后相关知识,尊重产妇的隐私权。在临产前或已临产未分娩前,由有分娩经验的护理人员以亲切而礼貌的语言与产妇交谈,结合产妇各分娩阶段存在的不同心理问题,制定出具有科学性、实用性的个性化心理护理方法。消除产妇对分娩的种种不安情绪,以最佳的心理状态迎接分娩。

1.2.2 进入第一产程阶段的个性化心理方法 第一产程潜伏期宫缩痛刚刚开始,产妇精力比较充沛,应多与她们进行语言沟通,说明正常分娩过程中出现的主观感觉及征象、如何缓解的方法,说明产生疼痛与产程的变化情况。尽可能鼓励产妇多走动,使胎头下降,缩短产程。由有分娩经验的护理人员现身说教,消除产妇负性情绪,建立正性良性情绪,树立产妇信心。第一产程活跃期产妇疼痛加重,恐惧感不断增加,依赖性增强,这时应加强关心和支持,尽量应用有帮助的非语言沟通进行交流。借助优美动听的音乐,使产妇保持一种平静的心境。再加上丈夫的陪伴,使产妇感到温馨,鼓励产妇食用一些易消化的食物,勤听胎心音,分散产妇注意力,多触摸产妇的腹部,即了解宫缩情况,指导产妇跟护理人员一起做拉玛泽减痛呼吸法第四步“依子宫收缩强度调整呼吸频率”。

1.2.3 第二产程阶段的个性化心理护理方法 第二产程对产妇来说是最关键的时刻,宫缩的频率和强度达到高峰,其疼痛—焦躁—恐惧的心理状态更加明显。及时给产妇准备温开水及用毛巾擦汗,同时指导产妇正确运用拉玛泽减痛呼吸法第五步“闭气用力运动”,宫缩时不要大声喊叫或躁动不安,以保持体力,教会产妇把握间歇的用力时机,以免导致宫缩乏力。

1.2.4 第三产程阶段的个性化心理护理方法 这个阶段产妇的心理状态表现为关心新生儿是否健康,以及新生儿性别,有的喜形于色、有的失望沮丧。应帮助产妇确立健康的心理状态,避免产生抑郁,避免情绪不稳定导致宫缩异常,出现胎盘娩出困难及产生出血多的情况。对有重男轻女倾向的家属,要做好其思想工作,赞扬产妇的坚强和勇敢,恭喜她已经顺利分娩出一健康的宝宝。

2 结果

实施各分娩阶段的个性化心理护理后,正常分娩率及手术产率的效果良好。出院当天应用自行设计的调查表对2组产妇进行问卷调查结果突出。

3 讨论

3.1 采用个性化服务对产妇各分娩阶段进行系统的心理护理,具有加强产妇防御机能的特点,能使产妇增加安全感、减少焦虑不安,使她们对分娩态度和认知产生积极的改变,产妇临产产生的恐惧—紧张—疼痛综合症可使产妇分娩无力,产后出血增多,痛阈下降。

3.2 对产妇实施各分娩阶段的个性化心理护理方法有利于提高纯母乳喂养成功率,同时降低了奶胀发生率

在产房内给予及时有效的母乳喂养知识及早吸吮指导、示范,回病房后则对母乳喂养技巧和要求予以强化,使产妇在最短时间熟练掌握。尽快树立母乳喂养信心,护理人员改变以往“灌输式”传统护理方法,采用语言引导、示范操作、电化教育、专人陪同护理等形式有计划、有目的、分阶段的渐进式护理,使产妇得到“实惠”。护理人员改变了以往在产妇遇到困难时给予指导的方式,主动与产妇沟通接触,满足了产妇的心理需求,体现了个性化护理,让产妇感到亲切,能在愉快的氛围中主动配合护理工作,从而进一步密切了护患关系,增强了产妇对护理人员的信任感,提高了产妇及家属的满意度。

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